作者:张XX 单位:XX市XX区人民医院

第三篇

一、当前我国医院成本核算的现状

　　在新旧财务会计制度更替的时期，我国医院成本核算存在着过渡期较长，部分医院不能合理调整科室，从而导致新的核算制度不能顺利实施。旧财务会计制度的影响较深，想要改变费用分摊机制存在困难。过去医院的费用分摊方法只有直接和间接这2种，部分医院在实施这2种方案进行费用分摊时，情况比较混乱。有些医院的费用分摊在过去一直采用间接分摊法，现在转变为三级分摊机制就存在账目难以理清的困难。若不及时进行费用分摊，又会导致得医院的费用无法控制，但短时期内它们又难于实现三级分摊，对于新的分摊方法理解不清，就会出现对收支与结余把握不准的现象。因为思维惯性，对于医院成本核算缺乏重视：如今，仍然有医院认为成本核算工作的目的只是为了最终核算，对于成本核算的重要性了解不够。这些医院的财务人员不重视成本核算的过程，忽视成本核算前、中期的数据核对，后期数据考核上也马虎应对。因而当“新两制”出台之后，他们无法在成本核算时完成整个流程，既有的成本核算科目不完善也缺乏科学性，进而导致成本核算技术滞后，即使有了“新两制”做指导，也难以在短期内进行有效的成本核算控制。

二、依据“新两制”成本核算实施的具体流程

　　根据新财务制度的规定，现有的医院要完善成本核算需要先对科室进行重新梳理和整合。科室应当科学地依照“临床服务类”“医疗技术类”“医疗辅助类”“行政后勤类”这4类来进行划分，从3个环节来实现成本核算。首先要进行的是一级分摊。一级分摊的对象基本上集中于行政科室，而技术科室、辅助科室和临床科室联合起来分摊管理费用，要根据每个医院的实际情况对某些科室的分摊等级实施调整。其次，二级分摊要具体细分。可以依据谁受益谁分摊的原则，如，将手术室、麻醉科、体外循环、恢复室等科室划入临床科室，成本分摊在临床科室中;而辅助科室因为在某些环节并不参与工作，便可根据实际工作中临床科室和技术科室的人员数量配备而进行成本核算。最后的三级分摊，主要指的是怎样将技术科室内部成分具体分摊在临床科室中。这需要医院根据各个原有科室的具体情况全面进行调整和等级划分，在分摊成本的过程中力求不会出现重复分摊的问题。认真实施三级分摊能够帮助医院加强对各级科室的成本进行统筹划分，进一步掌控各类科室的成本。

三、成本核算的`具体改进措施和实施方案

　　提高管理层对于“新两制”的理解和认识：强化领导层对于“新两制”内容的全面理解，包含以下几个方面：提高领导层对于成本管理体系的认识，加强管理意识，学习并建立科学的成本管理理念。要做到这几个方面，医院领导层可以定期进行培训和学习，提升各自的管理意识，要学会灵活应用，深入理解，多和同行管理层进行交流。只有深入理解并将相关理论知识融会贯通，适当地改变工作手段，各部门共同努力加强管理，从各环节的成本控制和成本风险出发，细致地展开成本审核工作，不浪费资源，节约成本，才有可能让成本审核体系逐渐健全起来。完善医院内部的财务成本管理体系，提升财务人员的专业素质：①确保财务成本核算内容的准确性、正确性和真实性。准确的核算，正确的数据以及真实的成分分析和统筹，是完善成本管理体系的基础;②以小组为单位开展成本核算工作，选派组长分别监管每个小组的工作，让大家严格依照“新两制”的要求实施成本核算，注意无形资产的估算，重视各科室的成本数据，可以每周每月每季度提出1次数据报告，交给管理层核查;③必须彻底理解“新两制”规定的成本核算内容，不懂的地方提出来，在小组中进行探讨;④医院科室划分不科学的，建议财务人员在科室重新划分之后再进行财务成本核算，工作上要考虑到实际情况，不要过于激进。确保成本核算的真实性，提高成本核算的效率和准确率：在新财务会计制度下，我们在医院成本核算上务必要事先做好准备，搞清楚成本核算的各个要素，以及成本核算的重要原则。完善准备工作和理论指导，能够帮助我们实现成本合算的真实性，减少资源浪费，并提高成本合算的效率和准确率。①界定各科室的详细费用，进行划分摊派，应当是哪个科室承担的费用，直接计入本科室成本;较难界定的费用，可依照谁受益谁分摊的原则实施分摊。②明确财务人员各自的责任，在确定就诊患者和出院患者的费用时，需要认真界定各类费用，避免费用前后不一致的情况;提前和主治医生沟通，核对患者的各项住院费用，一旦出现数据错误的情况，要及时通知患者和患者家属，保证最真实、最准确地计算患者就诊、住院的医疗成本。③在患者是否应当承担某些服务费用的问题上，医院需要给予清晰的界定，不能混淆定义。医疗市场的竞争形势对医院的成本审核体系提出了更高的要求，为了获得更广阔的发展空间，医院必须及时提高自身的财务管理水平，而成本核算正是其中至关重要的一环。因此，要想迅速提高医院核心竞争力，改进医院成本核算的机制迫在眉睫。