(1)医院全成本核算意识不强。目前，大多数医院对全成本核算认识不够，习惯上将内部核算看做是医院成本核算部门的事情，对本部门、本科室成本控制的问题不关心、不重视。事实上，医院全成本核算是一个贯穿于医院内部医疗行为全过程的管理活动，这项工作涉及面非常广泛，许多活动需要详细了解各个流程的细节，应选择多种成本核算方式确定医院成本核算方法。

　　(2)医院成本核算出现偏差。实施医院全成本核算是提升医院医疗服务质量，最终实现其社会效益与经济效益的必然要求。目前，很多医院内部还没有形成一个全成本核算运行体系，全成本核算工作没有贯穿到医院各各环节中，医院的全成本核算制度与措施没有成为医院发现问题解决问题的手段，而是成为各个科室追求经济利益的手段。

　　(3)医院全成本核算不够科学。当前，大多数医院在机构设置、医疗服务方式上还是不太先进。医院在发展过程中总认为为采购大型医疗设备，增加新形医疗服务项目才能提升效益，但却忽视了成本效益的分析，致使医院的运营资金滞留，资金的利用率缓慢，降低了医院的盈利水平。

4建立健全科学的医院全成本核算体系

　　医院的全成本核算理论性和业务性都比较复杂，在全成本核算之前必须建立一套操作性较强的全成本核算的.体系，以保证全成本核算的顺利进行。

　　(1)加强全成本核算人员的培训。医院全成本核算顺利进行必须依靠专业的全成本核算人员来完成。培养一批专业人员对医院的成本计划、决策、控制、核算、分析和考核等进行核算，核算人员的质量直接影响医院领导的决策。

　　(2)建立健全全成本核算组织机构。医院成本核算是医院经济管理工作的重要内容，它涉及医院的存亡及各部门、各科室，甚至每名职工的切身利益。为了保证成本核算的顺利进行，应建立一个成本核算组织机构，保证从上到下成本核算的顺畅运转。组织机构中以经济核算部门为中心，形成从领导到职工、从行政到后勤相互配合的成本核算组织体系。

　　(3)制定合理的内部价格结算体系。医疗服务是非常复杂的社会活动。为了完成某项医疗服务必须有好几个科室参与完成，因此医院内部以劳务费用内部价格结算的方式来反映成本核算和管理。医院全成本核算过程中建立内部价格结算体系对下一阶段医院全成本核算起着至关重要的作用。

　　(4)运用科学的手段进行成本分析。医院工作的复杂性要求医院必须采取科学有效的手段对医院各级成本进行归集、分摊，这样医院全成本核算才能真实反映各部门的生存状况，为医院今后的决策提供有效的依据。

5医院全成本核算过程中应注意的事项

　　(1)加强成本预算管理。全成本核算中预算管理是成本控制的主要手段之一，对于医院新设备购置、基建项目投资、科研教学投入、宣传经费等执行专款专用、包干限额管理，强化预算约束管理。此外，预算管理能防止设备重复购置与盲目投资建设，提高设备利用率与资金流动。

　　(2)加强制度化管理。在全成本核算过程中对核算的收入、费用分解进行合理的归集与分配。属于单一部门发生的费用直接归口，属于多个部门发生的费用按科学的比例加以分配。

　　(3)处理好经济效益与社会效益的关系。医院不仅是给民众提供医疗服务的团体，同时也以提高社会效益为最终目标。提高经济效益是为了更好服务大众。医院进行全成本核算是提高社会效益和经济效益的唯一途径。在成本核算过程中必须二者兼顾，切不能顾此失彼，要让二者进行良性循环。综上所述，医院全成本核算的管理是医院医疗体制改革的重点方向，其自身的复杂性和系统性需要全方位的成本管理。医院管理者应重视、了解和分析成本核算的发展趋势，加强医院全成本核算、降低医疗成本、切实减轻病人费用负担，制订适合本单位实际情况的成本管理制度，不断完善和优化成本核算管理体系，才能使医院在日趋激烈的医疗市场竞争中保持竞争优势。

　　作者:查X 单位:XXXXX总队医院