二、主要路径选择

　　对于一个审计项目，单位组织并不要求审计组织者们行行拿手、业业精通，而是在于其能够将组织内外相关的资源充分、恰当地利用和调动起来，以较小的投入达到既定组织目标。结合笔者多年的工作经验，以下是某公立医院近些年在内部审计方面的实践探索。

　　1.成立专业委员会，发挥各种专业委员会作用多年来某公立医院成立了各种专业委员会，这些委员会具有很强的学科专业性，其组成多为相关专业领域的，且具有较强专业技能的人员。该医院在其专业管理委员会管理办法中的工作职责条款明确要求：“各专业管理委员会应按照审计需要，积极为医院审计部门提供相关专业咨询”。例如，该医院在20xx年组织了一次科研经费使用情况的专项审计，在审计过程中，其中有一项审计目标是“评价科研项目经费使用的合理性”。对内审部门而言，这一目标具有很大的挑战性，因为内审人员对这些课题的专业性知之甚少，对于经费使用的相关性都无法保证，更妄谈合理性。此外，由于医学研究具有专业性强、涉及专业分支多的特点，即使是寻求社会中介帮助，作用也十分有限。在这种情况下，经审计部门及主管领导的多方努力，由医院协调，将相关课题按照专业类别，比如乳腺、肠胃、骨及软组织等进行了划分，分别交于乳腺学术委员会等有关专业管理委员会，各专业委员会按照审计要求进行了有针对性的专业评价，该项审计因此取得了很好的成效。此举也直接促使医院修订专业管理委员管理办法，修订后的办法对各专业管理委员会如何协助审计，专业委员会中涉及到的利害人员的回避提出了明确要求，对内部审计价值的提升起到了重要的作用，内部审计在各专业委员会的协助下更加专业化。对于一些审计项目，设置专门岗位负责对单位组织而言不见得是明智之举，因为它并不符合成本效益原则。这种情况下就可以将专业的事交给专业的人。医院作为知识密集型组织，为医院内部审计职能的发挥提供了得天独厚的条件。审计组织者充分挖掘利用这一条件，能为审计工作，特别是专项审计工作提供极大便利。因此，使用专业委员会解决审计专业障碍特别用于专业性强、专业鉴定工作量不大、专业分支较多的审计项目。

　　2.合理使用专业外包单位对于一些工作量大的专业审计项目，则不宜将其专业鉴定任务交于院内专业委员会。这是因为专业委员会委员多为兼职，其主要工作仍然是自身业务工作，不可能也不适合将大量时间用于审计。比如信息系统审计中的业务流程层面的数据输入、处理、输出控制测评，不但需要很专业的计算机专业技能，还需要耗费大量时间、精力对系统设计的关键点进行大面积复核性分析。再比如一项大型建设工程项目往往耗资数亿，历时几年，假如专门设置工程预算专业方向的审计人员，则存在一是人员少、工作量大不顶用，二是专业覆盖面不够（工程预算专业方向一般分为装饰、安装、土建），三是项目结束则可能导致人员闲置的`问题。对于此类审计项目较为恰当的方法就是委托至第三方专业机构进行全面外包或者阶段外包。值得提醒的是，无论是全面外包还是阶段外包，都必须设置一定的质量控制程序，以加强对外包单位的监管，确保外包单位提供成果的质量。比如根据审计项目特点，在关键风险点对外包单位提供的成果文件进行再复核。

　　3.对审计人员进行专业技能培训无论是哪一类型的审计项目，审计人员的专业能力都能起到重要作用。随着审计环境的变化，对审计人员进行必要的专业技能培训是必不可少的，在某公立医院组织的某医用设备招标过程中，审计人员发现，两家投标人法人代表家庭住址均为某省某县某村，于是审计人员高度怀疑此两家投标人具有串标行为，但因为法人代表并非同一人，无法判定为串标。恰逢内部审计协会举办政府采购审计培训班，该医院积极派员参与。专家在培训课上讲到了串标现象的认定标准之一-----如果能发现投标人制作的投标书出现同一“低级错误”，可认定串标。该医院审计人员根据这一方法仔细对比了两本投标书发现，两个投标人在多处使用同一错误标点符号，比如段末不用句号而错误地使用逗号。于是在审计人员的追问下，两投标人不得不承认串标。因此，这样的培训可谓雪中送炭、对症下药，对审计人员专业能力的提高起到了事半功倍的功效。笔者认为，适合通过专业技能培训提升专业技能的审计项目，通常是大众成熟型的审计项目，但又在发现问题能力方面存在经验不足、技能不能满足审计需要的不足。比如财务收支审计、政府采购审计，内部审计人员可以通过一些高质量的专业技能培训，提升审计人员发现问题的专业技能。因为这类审计项目的特点是本身并无过于专业的内容，经常出现的问题很明确，比如财务收支审计中经常出现的帐外资产、侵占、挪用、利益输送等，政府采购审计中经常出现的规避招标、串标现象。这类审计项目的难点在于问题具有隐蔽性和取证难。而这类审计专业技能的提高很大程度上又依赖于审计经验的积累，但鉴于内部审计人员工作面的制约，容易成为“井底之蛙”。在这样的情况下，积极借鉴他人成功的实践经验则变得势在必行。