2．3．3培训方式需求对于最希望参加的培训方式，被调查团队成员中有522人作了回答。根据调查结果显示，乡镇卫生院成员最希望采用的培训方式是集中授课，其次为上级医生指导，会议讲座和临床进修位居第三位;村卫生室成员最希望的培训方式分别为集中授课、上级医生指导和会议讲座，选择临床进修的.比例相对低一些。

　　3讨论

　　3．1团队成员的培训力度有待加强

　　根据调查结果显示，团队成员学历为大专及以上比例仅占55．14%，职称主要集中于初级和中级，无职称人员所占比例高达25．42%。显然，团队成员的整体素质亟需提高，而培训是提高人员服务能力的重要途径，绝大部分成员也表示参加培训的主要原因是工作需要和自我提高。但从实际来看，团队成员中仍有28．41%的人员在调查前一年内未接受任何培训，其中乡镇卫生院成员的这一比例达到32．47%。团队成员素质的高低直接影响到团队卫生服务开展的质量和效果，各级领导必须重视对团队成员的培训，加大政策支持力度和配套措施的完善，合理制定团队成员培养、考核与激励等相关政策，积极引导团队成员培训工作持续有序的开展。

　　3．2团队成员参加培训的意愿受多种因素影响

　　在所调查团队成员中，91．21%的人员明确表示愿意参加培训，对团队成员的培训意愿具有显著性影响的因素有性别、学历、调查前一年是否接受培训。其中，女性成员培训意愿高于男性，原因主要在于大部分男性成员承担的工作量较重，工学矛盾比较突出;不同学历成员的培训意愿呈现出“橄榄形”特征，这与其他学者针对乡镇卫生院卫技人员培训需求的调查结果相似;调查前一年接受过培训的人员参加培训的意愿明显强于未参加者，这主要与他们参训后感觉自身的业务水平得到提高有很大关系。对于不愿意参加培训的原因，成员认为影响工作、地点不方便、培训费用高和培训意义不大是其主要阻碍。为调动团队成员参加培训的积极性，应进一步提高对基层卫生人员培训的财政经费投入，由各级财政、单位和个人共同承担培训费用;在培训地点上尽量采用就近原则，以乡镇卫生院为主。同时做好宣传动员工作，让团队成员认识到培训的重要性。

　　3．3团队成员的培训体系需进一步完善

　　根据已接受培训的团队成员调查，目前培训存在较多问题，首先是培训时间太短，由于团队成员日常工作任务繁重，通常培训时间比较集中，但培训内容较多，导致参训人员感觉培训速度比较快，难以消化和吸收所学知识和技能。此外，还有培训内容缺乏实践、针对性不强等问题。为提高培训效果，必须充分考虑团队成员的实际需要，针对不同层次的岗位人员制定不同培训计划。首先，保证培训质量的前提下，合理安排培训时间，灵活采取多种培训方式，除了集中授课外，还可结合会议讲座、上级医生现场指导、远程教育和网络视频教学等;其次，培训内容以需求为导向，并及时根据学员反馈调整培训的重点，对于团队成员特别需要的临床技能方面，以常见病和多发病为主，主要培训诊疗思路、诊断流程以及规范化管理等内容;再者，加强培训实践环节的设置，可采用案例分析法、示范教学法、小组讨论、角色扮演等方法，促使团队成员掌握相关知识和技能，并学以致用。

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　　【摘要】目的：通过家庭医生制度的实施，更好地完善老年人的健康管理模式。方法：在家庭医生签约工作中，以老年人为重点签约对象，通过不断完善老年人健康档案信息化建设，奠定家庭医生有的放矢地开展老年健康保健管理的基础，并按照老年人的健康需要，进行个性化、有针对性的分类管理服务。结果：家庭医生签约率为27.73%，其中老年人签约率近70.00%，老年人健康档案建档率达90.00%以上，为50.00%的老年人进行了健康体检，为近50.00%的老年人进行了肺炎疫苗的接种和结直肠癌筛查，为5.00%的老年人进行了中医体质辨识服务。结论：家庭医生在促进老年人健康管理方面起到了很好的作用。

　　【关键词】家庭医生 老年人 健康管理

　　上海市长宁区的区域面积为37.19 km2，管辖区内有9个街道和1个镇，户籍人口62.65万人，60岁以上人口为15.78万人，占全区户籍人口的25.2%，平均期望寿命83.56岁，是一个老年化的城区。随着老年人口的迅速增加，老年性疾病日益突出，为老年人开展健康保健服务是社区卫生的重要内容。长宁区政府大力支持老年健康保健工作，历年来加大投入，政府各相关部门紧密配合，形成了很好的机制体制。2009年，长宁区率先在全市探索全科服务团队下的家庭医生制度，为每个居委会配备了一名家庭医生和助手，以社区老年人为签约服务重点对象，为完善老年人健康档案信息化建设及有的放矢地开展老年健康保健奠定了基础，并按照老年人的健康需要，进行个性化、有针对性的分类管理服务，为做好老年健康管理提供有效措施。家庭医生通过与老年人建立稳定、有序、连续服务的健康保健关系，对老年人的健康实行全程管理。