根据钟天明等[7]对78例维持性血液透析使用动静脉内瘘的患者进行向心穿刺和离心穿刺的比较研究，向心穿刺能够提高一次穿刺的成功率，减少因穿刺原因所引起的各种动靜脉内瘘并发症，从而延长了动静脉内瘘的使用寿命。朱月萍和陈金娥[8]报道采用向心和离心交替穿刺进行血液透析，可以有效减少内瘘并发症。

　　2.动静脉内瘘的护理

　　2.1动静脉内瘘形成术后的护理

　　通常动静脉内瘘的成熟需要6—8周[9]。过早的使用动静脉内瘘，会影响动静脉内瘘的恢复。术后24h内应密切观察，教会患者判断内瘘是否通畅，注意身体姿势，避免术侧肢体受压。禁止在术侧肢体输液，测量血压，抽血化验等。促使内瘘尽快“成熟”在术后1周且伤口无感染、无渗血、愈合良好的情况下，每天用术侧手捏握皮球或橡皮圈数次。

　　2.2动静脉内瘘使用后的护理

　　根据吴爱琼等[10]对50例血液透析动静脉内瘘使用患者的研究报道，护理干预及健康宣教能使患者普及动静脉内瘘的维护知识及方法，对加强对动静脉内瘘的防护，降低动静脉内瘘失功以，有明显的效果和重要的意义。告知患者日常生活中内瘘手臂应避免受压，特别在睡眠中无法自控时。尽量避免重体力劳动，不拿重物，禁止佩戴过紧的首饰、手表等。来院就诊时禁止在内瘘侧量血压，输液、输血等。在透析24后进行功能锻炼，功能锻炼可选择捏皮球，用力握紧在松开，整个过程缓慢平稳，每日至少3次，每次15—20分钟。

　　2.3动静脉内瘘穿刺的护理

　　穿刺前需评估动静脉内瘘的基本情况，如有无震颤搏动、血管的走向、血管的弹性以及血管的充盈程度和血管皮肤有无红肿等。对于新使用的动静脉内瘘应让具有丰富临床经验的高年资护理人员进行穿刺。如果发生穿刺血肿，指导患者使用冰敷，24小时内严禁碰触热水。

　　3.小结

　　动静脉内瘘是维持性血透患者的生命线，影响疾病的预后。积极总结临床经验，研究各项穿刺技术对于动静脉内瘘使用寿命的影响，以及对动静脉内瘘从术后到使用期间的各项护理的研究，从而更好的帮助患者延长动静脉内瘘的使用寿命，提高维持性血液透析患者的生活质量和生存质量，同时为临床动静脉内瘘护理提供参考。

　　参考文献：

　　[1]赵洪梅，罗双莉，王俊红，王术花.血液透析患者心力衰竭后动静脉内瘘闭塞原因分析及护理[J].护士进修杂志，2011.11，26（21）：2014-2015.

　　[2]姚汝侠.维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理[J].医药论坛杂志，2008，29（18）：125-126.

　　[3]林惠凤.实用血液净化护理[M].上海：科学技术出版社，2005：52-129.

　　[4]刘春凤.血液透析病人高位动静脉内瘘的穿刺技巧及护理[J].全科护理，2011，9（4）：985-986.

　　[5]陈林，曹晓翼，石梅等，两种穿刺法在血液透析动静脉内瘘中的应用[J]护理研究，2016.30（8）：967-969.

　　[6]石梅，陈林，曹晓翼等，两种不同穿刺法对血液透析患者的动静脉内瘘的临床效果研究[J].检验医学与临床，2016，13（3）：410-411.

　　[7]钟天明，张春明，林润梅，曾秋梅，黄争光，白玲.改良向心穿刺法对维持性血液透析患者动静脉内瘘的影响[J].中国医药指南.2013.11，11（33）：123-125.

　　[8]朱月萍，陈金娥.向心和离心方向交替穿刺腕部动静脉内瘘并发症的观[J].中华民族民间医药，2012，21（12）：72.

　　[9]梅长林.实用透析手册[M].北京，人民卫生出版社.2003：686

　　[10]吴爱琼，汤仙红，高云，戴永红.护理干预对维持性血液透析患者内瘘维护的影响[J].中国临床研究.2012.7，25（7）：725-726.

　　动静脉内瘘的临床护理论文 篇3

　　【摘要】

　　目的探究健康教育在动静脉内瘘护理的应用效果。方法选取2017年3月～2018年5月在我院接受治疗的48例患者为研究对象，随机分成两组（实验组和对照组），各24例，其中对对照组患者实施传统护理，对实验组患者在传统护理的基础上实施健康教育，对比两组患者的护理满意度和对内瘘知识的了解程度。结果实验组患者的护理满意度为100%，对照组患者的护理满意度为58.33%，前者明显优于后者，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者对内瘘知识的了解程度明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论健康教育帮助患者提高对自身治疗情况的了解程度，并提升了患者的护理满意度，将健康教育应用于动静脉内瘘护理中具有较高的临床价值。