二、沂水县新农合基金绩效审计过程

　　临沂市沂水县下辖14个乡镇，493个行政村，全县总人口76万人，其中：农业人口62万人。自20xx年开始实施新农合以来，已经有十多年时间。20xx年，临沂市沂水县对新农合基金进行了绩效审计，按照既定的审计目标和预定的审计方案确定的审计内容和重点，审计人员的审计过程如下：

　　(一)财务收支的真实合法审计。针对财务收支真实合法的审计目标，审计组安排了2名审计人员前往临沂市沂水县新农合经办机构，审计20xx年新农合基金财务收支情况，主要审查新农合基金财务收支会计处理是否符合现行会计准则规定，审查会计报表编制及列报的真实性、合规性及完整性，揭示因差错和舞弊造成的.会计信息质量问题。在本案例中，审计未发现任何问题。

　　(二)基金绩效目标审计。为确定审计临沂市沂水县新农合基金绩效审计目标，审计组安排专人检查临沂市沂水县财政局新农合财政专户，确认是否做到“收支两条线”。检查基金保值增值管理是否有效、是否合法合规、资金的保值增值是否存在违规购买高风险投资品种等问题，在保证基金安全的前提下，尽可能提高保值增值率。与20xx年新农合基金筹集数量进行比较，分析其增长幅度、支出结构、农民受益水平、补偿比和风险控制等。查证是否列支不应由新农合基金负担的支出以及有无拖欠截留、擅自改变用途、扩大开支范围等问题。根据新农合基金财务制度，检查财政专户，查看资金拨付效率性和真实性。

　　(三)内部控制审计。在对临沂市沂水县定点医疗机构的内部控制审计中，审计人员随机询问了医院病人，观察新农合基金报销时，报销负责人有无认真进行身份证和其他证件识别，查看病人合作医疗卡、身份证(户口本)和转诊证明等资料，杜绝冒名顶替等各种套取基金的行为。检查医院出入院标准，与实际出入院情况比较，分析有无诱导参合农民住院，过度医疗行为发生。因病情需要必须使用《药品目录》外药品或项目的，医院当告知病人或其家属，并经其签字同意。审计人员检查了协议，查看有无家属签字。

　　三、沂水县新农合基金绩效审计存在的问题

　　(一)仍以传统的财务收支审计为主。临沂市沂水县新农合基金，20xx年筹资总额6，224.07万元，个人筹资1，240.90万元，各级财政补助4，964.00万元，审计结果显示，各级财政补助拨入与会计账面反映情况一致并及时入账，个人缴费收入也已及时列账反映，审计中并未发现任何问题。但是在20xx年的基金收入中，个人出资比例占19.93%，各级财政补助筹资额占79.75%，财政投入占资金筹集比例过大，不利于形成长期可持续筹资体制。而审计人员并未考虑到此问题，对于新农合基金的整体运营是否经济、有效率，社会效果是否达到其设置初衷，基金是否得到有效保值增值等，都未能予以关注，基金绩效没能有效反映。因此，难以实现新农合基金的经济性、效率性和效果性的审计目标。

　　(二)审计方法过于传统单一。临沂市沂水县新农合基金绩效审计，主要运用的审计方法是审阅、检查、走访，这是最传统、最基本的审计方法。审计调查发现，临沂市沂水县参合率为99.63%，完成参合任务指标。在此基础上，审计人员可以采用比较分析法，将临沂市沂水县近几年新农合参合率进行比较，分析其变化趋势，发现问题并找出原因，提出建议，这将更有利于新农合制度的长久发展。新农合作为一项关系到国计民生、保障广大农民切身利益的制度，必须对收集到的信息深入分析，深度加工，丰富绩效审计方法，获取更深层次的审计结果。

　　(三)缺乏绩效审计评价体系。绩效审计评价体系是绩效审计中不可缺少的一部分，临沂市沂水县新农合基金绩效审计中，县审计局仅仅完成了本县20xx年的绩效审计，审计出了新农合基金在各个运行环节出现的问题，并没有将其与其他县的新农合绩效进行比较，进而不能对临沂市沂水县新农合实施情况进行全面评价，无法进一步对政策进行优化提供决策依据。因此，临沂市沂水县审计局有必要建立起一套有效的新农合基金绩效审计评价体系。

　　四、沂水县新农合基金绩效审计问题原因分析

　　(一)法律保障缺失和绩效审计社会需求不足。目前，在我国相关法律法规中，没有将政府绩效审计作为独立的审计类型，对政府绩效审计的目标、范围、程序、职责及法律责任等重要内容均未作出明确规定。在社会公众的传统思想中，政府有权支配和处置国家的一切资源，加之有关部门宣传力度不够，致使广大社会公众对新农合基金的投资运营过程并不关注，而基金的投资运营过程最容易产生问题。在此背景下，临沂市沂水县新农合基金绩效审计未能有效进行，不再难以理解。