(二)审计人员力量薄弱，结构不合理。临沂市沂水县审计局目前拥有审计工作人员20人，按专业分类，财会专业的人员12人、工程专业4人、文学专业1人、计算机专业1人、其他专业2人，而临沂市沂水县全县总人口76万人，农业人口62万人，相对于全县总人口规模来说，审计力量薄弱，并且审计队伍专业结构不尽合理，以会计、审计专业的人员为主，而兼具计算机、工程、财政等知识的复合型人才不足，综合分析能力不强，严重阻碍绩效审计的开展。

　　(三)缺乏统一的评价标准。由于绩效审计对象各异，建立不同审计对象绩效评价标准的难度较大。例如，同一审计项目，可能需要制定多种不同绩效衡量标准。临沂市沂水县审计局在实施新农合基金绩效审计中，缺乏统一的评价标准，因衡量标准不同，得出的结论会有天壤之别。绩效审计衡量标准的确定，直接影响审计评价结果的客观性和公正性。此外，与传统审计相比，绩效审计获取审计证据的难度较大，其也是政府绩效审计发展缓慢的重要原因和一大难题。

　　五、沂水县新农合基金绩效审计改善策略

　　(一)找准绩效审计切入点。对新农合基金的绩效审计，要找准绩效审计的切入点。本案例中，临沂市沂水县审计人员并没有按照明确的审计顺序对新农合基金进行审计，仅安排专人分别到不同的地点进行审计，非常不利于审计工作的进行。在设计审计方案时，应该注意要先分析评判效果的好坏，然后再反向审查资金管理使用的各个环节，分析存在问题的原因，也可以说资金管理使用过程的审计，是为分析资金使用结果服务的。因此，绩效审计内容的切入点应以审计目标为导向，将新农合基金最终使用结果是否达到预期目标作为关键内容。

　　(二)丰富和完善绩效审计方法。绩效审计除了运用传统的审阅、检查等方法外，还应该革新审计手段，充分使用多种审计方法，如统计分析法，提高政府绩效审计质量。1、制定统计分析计划。明确所研究的问题：医疗技术的进步是否影响基金支出水平。确定需要关注的变量指标：本例中研究的问题涉及到了两个变量指标，即医疗技术水平指标和基金支出水平指标。医疗技术水平的衡量，可以根据各医疗机构的综合评估结果进行打分。基金支出水平定为定点医疗机构的基金支出占全县基金征缴额的比例。2、收集和整理数据。首先，选取有代表性的定点医疗机构，并收研究相关资料，分析各医疗机构的医疗技术现状和基金支出情况，为医疗技术的评分和计算基金支出率做准备;其次，还可以通过系统的文献检索获得有参考价值的数据资料。为了使所得到的数据资料具有说服力，还要从财政部门和卫生行政部门获取基金筹集等相关资料。3、分析数据。在实施新农合基金绩效审计中，使用SPSS工具软件(社会科学统计软件)，即根据已有数据资料对变量进行图形描述，绘制直方图和散点图，通过对其图形进行分析，即可获得对变量间关系产生直观的印象。4、得出结论。运用统计分析方法分析影响基金使用率的因素，可以在一定程度上保证新农合基金的收支平衡，既不会产生过多结余，浪费资源，影响基金使用效率，又不会收不抵支，有利于实现新农合基金的绩效目标。

　　(三)建立绩效审计评价体系。平衡计分卡分为四个维度，根据新农合的实际情况，将内部流程维度替换为医疗机构维度和政府维度，形成五个维度的平衡积分卡，在每个维度下，构建具体指标，通过计算每个指标的得分，可以将临沂市沂水县与其他县的新农合绩效横向比较，或将临沂市沂水县最近几年的新农合基金绩效进行纵向比较。绩效审计评价指标体系见表1。(表1)具体运算如下：1、选定三个实施新农合的地区，YS、A、B县，分别计算五个维度指标值，根据三个县指标值的对比情况对该项指标打分，比如正向指标最大者和负向指标最小者评标准分为1分，中间值评标准分为0.8分，正向指标最小者和负向指标最大者评标准分为0.6分。2、确定各项指标的权重，权重的确定需要研究新农合方面的专家和经验丰富的审计人员确定。将指标得分与权数相乘得到该指标的最终得分，通过汇总各指标的得分确定三个县的整体得分。3、分析不同得分的原因，从而完善临沂市沂水县的新农合制度。以平衡计分卡为评价标准的新农合绩效审计指标关注新农合的运行，更关注农民的满意度和农民利益的实现，对新农合的基金或其他医疗保险基金绩效审计的发展都有重大意义。