(四)绩效审计过程要有案件意识。临沂市沂水县参合率达到99.63%，达到了参合要求，但是临沂市沂水县审计局在进行审计时，就发现有部分群众参合意愿不高，前后明显相违背。临沂市沂水县审计局在此应该有案件意识，审查是否存在为了完成参合任务指标，达到参合覆盖率而虚报参合人数的行为。同样，在审计中对于定点医疗机构的审计，乡镇或县级医院，一般基础医疗条件、医疗设备配置等均比较落后，不具备做复杂医疗手术的技术及条件，但发现报销支付的住院病案资料出现了类似医疗手术，则可能存在弄虚作假情况。综上，临沂市沂水县绩效审计过程中存在以传统财务收支审计为主、审计方法过于传统单一、缺乏有效的绩效审计评价体系等问题。究其原因，宏观上法律保障缺失、绩效审计社会需求不足，微观上审计力量薄弱、证据获取难度大、缺乏统一的评价标准等。临沂市沂水县完善新农合绩效审计新思路，包括找准绩效审计切入点，优化审计方案;丰富、完善绩效审计方法，运用统计分析法;建立绩效审计评价体系，在实施绩效审计的整个过程中树立案件意识等。

　　主要参考文献：

　　[1]郭宁.如何实现医疗保险绩效审计目标[J].理财，20xx.6.

　　[2]李礼.城乡医疗保险制度整合研究[M].武汉：湖北人民出版社，20xx.

　　[3]郑成功.中国社会保障改革与发展战略[M].北京：人民出版社，20xx.