第二,审计的基本目标不同。无论内部审计还是社会审计,其审计目标都受审计委托人的委托目的制约。政府及其有关部门、投资者、金融机构等最关心的是企业的资产安全完整、企业的盈利能力和偿债能力以及反映上述内容的会计资料的真实性、公允性。因此,注册会计师审计的目标是证实企业会计资料的真实性、公允性。内部审计作为企业内部的一种监督制约机制是现代经营机制的重要组成部分。企业设立的监事会或审计委员会应是受投资者特别是大多数中小股东授权,对董事会重大决策活动,对经营者经营管理活动进行评价监督,并通过建立健全内部控制组织和制度的形式,促使企业重大决策活动、经营管理活动的程序化、规范化,合理性、有效性。现代内部审计的目标则是,企业决策、经营管理活动的程序化、规范化,合理性、有效性。

　　第三,审计对象范围不同。注册会计师审查、监督的被审计单位受托经济责任是被审计单位承担的社会性责任,这种责任的载体主要是被审计单位资产实物和负债,反映企业经营活动的偿债能力、盈利能力的会计资料。因此,注册会计师审计的对象和范围主要是:被审计单位的资产、负债、所有者权益和会计资料。内部审计评价、监督的企业内部经济责任,是企业内部不同层次权利主体分权的结果。在现代企业里,董事会、监事会和经营管理者,都是经投资者授权,负责企业决策、监督和管理的三大制约因素。监事会或审计委员会通过委托内部审计社会组织对董事会重大决策活动和企业管理当局的经营管理活动进行评价,监督企业投资者授予的权利运用是否适当。内部审计的对象和范围是企业的重大决策活动和经营管理活动。

　　第四,审计服务对象和方式不同。无论何种审计,审计服务对象必须与审计委托人相系,谁是委托者,审计就为谁服务。注册会计师审计委托者主要是被审计单位以外的经济组织和个人,如政府、银行及其投资者。因此,注册会计师服务的对象是政府、金融机构、投资者等。这里必须指出的是,对于企业来说,投资者的身份具有双重性。一方面,投资者作为一个独立的经济组织和个人,将其资金投入企业以后,虽然拥有所有权,但是却丧失了对其控制权,从这个意义上说,投资者与企业之间受托经济责任关系具有广泛的社会性;另一方面,投资者将自己的资本投入企业以后,有些投资者本人也直接参与企业经营管理和决策,从这个意义上说,投资者与企业之间的受托经济责任关系又是一种内部责任关系。因此。内部审计服务对象除了包括企业董事会和经营管理者以外,还包括其投资者。在服务方式上,社会审计为企业服务过程中主要是一次性服务,既完成一个项目其服务即结束,下次审计,再重新委托;而内部审计服务方式往往是常年性的、与企业决策、经营管理活动同步进行的服务,其服务既包括事前服务、事中服务;也包括事后服务

　　第五,审计层面不同。注册会计师审计作为一种外部审计,它所针对的是整个企业的经济责任,无论是对企业资产评估还是对企业资产价值验证和会计报表真实性、公允性审计,都是评价的企业整体经济责任,其层面较高并且较为单一。而内部审计则是针对的企业内部多层次不同责任,包括董事会向股东承担的决策责任,经营者向董事会承担的经营责任,以及各个业务部门向最高管理当局承担的管理责任。这种责任,有较高层次的责任,也有较低层次的责任,包括多层次的经济责任。

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　　随着公立医院改革的深入推进及医院集团化的快速发展，新医院会计制度的全面执行和经济业务的日益复杂化，使内部审计工作成为医院管理工作中必不可少的重要环节。根据 20xx 年中国内部审计协会发布的《审计署关于内部审计工作的规定》中第二条：内部审计是独立监督和评价本单位及所属单位财政收支、财务收支、经济活动的真实性、合法性和效益的行为，以促进加强经济管理和现实经济目标。内部审计作为医院的“免疫系统”和管理工具，正在发挥其在强化内部控制，改善风险管理，完善组织结构的作用。笔者在下文中就医院内部审计的现状进行一些探讨。

　　一、医院内部审计工作现状

　　1、内部审计理念落后，缺乏完善的制度及领导的重视虽然卫生部于 1997 年 3 月发布 51 号令《卫生系统内部审计工作规定》，其中指出二级乙等以上的医院应设置独立的内部审计机构，但其后却没有对医院内部审计工作出具配套的具体准则和实施细则，导致内部审计人员在实际工作中无章可循，出具的审计意见遭遇到被执行部门的抵制。可以说，在目前的状态下，内部审计工作得以顺利开展的最根本保障就是医院领导的重视和支持。由于目前医疗行业的高层管理者大部分是学医出身，对管理缺少一个全面的认识，对于内部审计更是知之甚少，有的领导甚至片面的认为内部审计部门是为了应付上级检查而设置的，可有可无，更有甚者认为，开展内部审计工作是“作茧自缚”，这种不够全面的管理理念给内部审计工作带来了一定的阻力。