2.方法

　　对照组患儿不做特殊处理，按照常规方式进行护理管理；观察组患者将风险防范式护理引入护理管理中。具体措施为：各项治疗结束后需要详细检查患儿床位栏杆是否固定扎实，以免患儿翻身坠落，同时避免患儿四肢受压；应用束带时应当尽量选择棉质束带，同时尽量选择较宽的束带，注意根据患儿反应调整束带松紧度；在遵医嘱给予患儿粉剂、片剂药物时，为了防止患儿药物吞咽困难，可先将药物用开水融化，并在护理人员的监督下亲自喂食，以免患儿哭闹或拒不配合而导致药物卡塞呼吸道等风险；患儿四周不应当存放锋利或具有伤害性的物品，如热水瓶、玻璃、小刀等，床边插座需要加装保护罩，以免患儿误碰；若患儿意外跌倒，护理人员需要在第一时间扶起患儿，并使用一些简易的玩具来转移患儿注意力，减弱患儿心理上的疼痛感；针对语言表达较为清晰的.大童，护理人员可直接与其进行沟通，使用简单易通的语言来了解患儿的实际情况与心理诉求。针对语言表达能力差，尚无法自主沟通的患儿，需要通过频繁巡查，适当抚触、拥抱等方式增加患者的依赖性，可也播放一些少儿节目或儿童歌曲，缓解患儿紧张情绪，放松心情，积极配合治疗。

　　3.观察指标

　　应用自拟调查问卷评估两组患儿在心理护理、健康教育、生活护理方面的质量水平。单项评分总值100分，评分越高代表护理管理质量越好。

　　4.统计学处理

　　用SPSS19.0对数据进行处理，数据资料格式为（均数±标准差），检验方t，以P＜0.05为统计学意义判定标准。

　　二、结果

　　观察组患儿心理护理、健康教育、生活护理评分均明显高于对照组（P＜0.05），差异显著并具有统计学意义。

　　三、讨论

　　风险管理与日常护理工作的结合始于上世纪80年代，大量已有的临床报道中均证实了风险管理在提高护理管理质量中的重要意义。同时也有研究认为：儿童医院收治患者以儿童为主，受限于患者的年龄特点，在护理中存在大量的不确定性，护理难度高，风险事故发生率较高，影响因素包括机体器官细小、沟通不畅、配合性差、情绪多变等等。本研究中将风险防范式护理措施落实于儿童医院护理管理工作中，通过针对性风险防范式护理措施的落实，避免了很多人为低级因素所诱发的风险事故。同时也提高了护理人员对各种护理风险事件的判断与识别能力，完善护理人员自身素质，丰富风险防范护理经验，一方面能够降低风险事件在护理管理中的发生率，另一方面能够提高护理质量与护理满意度，综合价值确切。结合上述数据分析可知：风险防范式护理在儿童医院护理管理中的应用效果确切，可提高对患儿的心理护理、健康教育、生活护理水平，达到防范风险的目的。

风险管理论文(第6页)5

　　近年来，自治区地税以风险管理为导向，以信息管税为依托，以分类分级为基础的税收专业化征管新体系的建立，进一步明确了“征、管、评、查”各环节的工作职能，建立起纳税服务、风险监控、风险应对的税源管理新格局。可以看出，在新体系中，风险管理所担当的角色十分重要，风险管理的好坏，直接影响到征管改革是否成功，影响到税收任务的完成。税收风险管理绩效评价体系的建立，是风险管理规范高效运行的保证。基层税务局就如何建立税收风险管理绩效评价体系作初步的探讨。

　　一、税收风险管理绩效评价体系的概念

　　税收风险管理是将现代风险管理理念引入税收征管工作，最大限度地防范税收流失，规避税收执法风险，实施积极主动管理，最大限度地降低征收成本，创造稳定有序的征管环境，提升税收征收管理质量和效率的税收管理模式。而税收风险管理绩效评价体系则是按照税源专业化管理要求，在风险管理的全过程，科学评价各单位各部门各工作环节的工作绩效，对风险管理的制度建设和体系建设，起发挥引领和导向作用，是风险管理绩效的保证。

　　二、建立税收风险管理绩效评价体系的必要性

　　一是税源管理的需要。要把潜在的税源转化为税收，在税源风险识别源头环节上，必须结合社会环境、经济发展程度、经营者素质、企业效益等因素综合评价确定税源风险点。建立起有效的，与实际情况差别不大的风险识别模型是关键，风险模型建设的成效如何，针对性是否较强，风险识别的准确如何，均需要通过考核体系来评估，以便不断进行优化和改进。二是风险管理的需要。风险管理是由“信息采集-信息核实-风险识别-风险应对-绩效评价”等环节组成。风险管理工作本身，既是对征管质量的再次检查，也是对税收执法过程的重新评定。因此，风险管理自身的工作，必须纳入监控之中，如果风险管理存在无计划性、无目的性、无责任性，则风险管理就失去了其生存的基础。税收风险管理绩效评价体系就是来保障风险管理的正常秩序的开展，使风险管理形成完整的闭合运行环链。三是纳税人遵从度的需要。促进提升纳税人遵从度，是风险管理的目标。通过风险管理的一整套工作流程，最终达到消除风险的目的，这种风险的消除，对于某一对象而言，是一次依法纳税的教育，是一次提高纳税意识的过程，可以说是一次性的，如果能达到同一问题而不再次发生，则对纳税人遵从度的提升起到了应有的成效。因此，风险管理的社会责任重大，必需要依靠税收风险管理绩效评价体系，来对风险管理工作进一步改进和督查。