2、仪器操作熟练但不规范：本调研发现，仪器操作和图像获取是社区医师最为熟练的环节，但不够规范。具体表现为：①仪器调节不到位。许多医师仅知道深度、局部放大、血流标尺及频谱基线等基本调节，对其他调节旋钮不熟悉或很少使用，部分医师甚至不习惯按照患者体型选择探头，常常不论高矮胖瘦均是一个成像模式，图像质量不佳。实际上，有效的调节可以大幅度提高图像质量，有利于诊断。②扫查无序。正常的超声诊断过程都有规范的检查步骤，体现的是医师清晰的诊断思路。本研究中虽然此项目社区超声医师的合格率最高，但实际操作中很多医师没有形成良好有序的诊断程序，易发生漏诊。③切面获取不标准。标准切面是超声工作者长期实践中总结出的典型切面，包含众多标志性解剖结构，对疾病的诊断与鉴别诊断至关重要。切面获取不标准会增加漏误诊的可能率。

　　3、报告书写不规范：专业术语不规范，常将回声强度表示为“密度”，对于病变部位、关键性特征及周围组织是否受累等描述不清晰，报告未能客观反映病变细节。此外，超声并非“金标准”，一份有价值的超声报告应先汇报病变的声学性质，再提示其病理性质，但多数社区超声医师对诊断结果表述缺乏技巧性，容易引起医疗纠纷。本调研结果表明，针对性的继续教育对于社区超声医师培养非常重要，培训后医师的理论、技能考核均有明显改善，除报告书写项目外，其他指标差异均有统计学意义（P<0、05）。

　　社区医院超声医师各考核指标合格率由培训前的76、9%~96、2%增至培训后的96、2%~100%。提示目前采取的这种理论、技能分段式培训及一对一带教模式教学效率高，周期短，非常适用于基层医师培训。本调研在教学摸底、分析考核结果、问卷调查等方式进行的基础上，针对存在的问题，提出以下对策：

　　1、制定适宜的社区超声医师教学模式。社区医师工作内容与医院差别较大，应以社区卫生服务需求为导向确定培养目标，以常见病、多发病的诊断及鉴别诊断为主。建议大型医疗机构面向基层开放，建立短周期、多层次、可持续的超声继续教育中心，将社区医疗机构的培训纳入到教学任务中，以临床实力雄厚及教学经验丰富的.大型医院作为社区医院的培训基地，建立长期合作关系，进行转诊、会诊支持及网络教学。

　　2、推广PBL教学法。超声医学是实践性很强的学科，社区医师的医学背景不尽相同，但工作内容相近，针对超声专业培训可以按照系统或疾病进行，采用PBL教学法，由具体病例入手，按解剖、生理病理特征和相应的超声成像特点依次讲解，既能补充社区超声医师基础薄弱，又能加深超声专业知识印象。

　　3、临床操作技能采取“一对一”模式。实习时控制每个教员的带教数量。由于超声专业的特殊性，检查者水平与个人经验密切相关，采取“一对一”小课教学，可以发现社区医师的各种操作问题，在传授实践操作经验和技巧的同时，又可提高报告书写水平，从而促使基层人员整体水平的提高。目前，我国正大力健全社区医师培训制度，以实现患者分流、缓解大型医院就医压力。因此，摸清社区医师队伍的人才水平现状，制定适宜的培训目标和内容，探讨实用的社区医师继续教育经验与方法，对促进我国卫生健康事业的发展有着重大意义。

教育论文3

　　小学教育是一个人最重要的启蒙教育，是一个人一生性格，能力，习惯养成的最重要阶段。事实上每个国家的教育模式都是十分相似的，但在具体的操作和实施方面却存在着不同。众所周知日本十分重视人的教育的，并且各个阶段的教育是有所不同的，本文通过对日本小学教育的特点、历史、现状进行细致分析，得出有利于中国小学教育的重要结论，与中国实际相结合，做出有利于中国小学教育的结论与措施，为中国小学教育的进一步发展贡献力量。我国正从注重系统教学向着注重问题解决教学方式转变，学习借鉴日本的小学教育对我国教育制度的改革将起到重要的参考作用。

　　小学教育是人为公认的对于一个人最重要的阶段，它影响着一个人接下来的每一步成长与发展。良好习惯的养成也离不开教育的帮助。日本对于小学教育的发展是有一定的特色与历史的，日本将学生的学习态度和学习欲望放在首位，而将思考力放在第二位，技能、知识、理解被放在了后面几位。恰恰就是这些构成了日本新学力的标准，将系统学习与问题教学有效的结合在一起，但其偏重于问题教学。