五、总结与评述

　　学前教育作为学校教育和终生教育的奠基阶段，其重要性不言而喻。要促进学前教育事业健康发展，关键在于学前教育财政体制的建立与完善。国内学者对政府支持学前教育这一问题进行了详细的分析与探讨，在许多方面达成了共识，一致认为出于效率与公平的考虑，政府理应介入学前教育领域，建立政府投入、社会举办者投入、家庭合理负担的机制，并需要明确各级政府间的责任分工。针对当前财政投入学前教育的效果在效率与公平两方面均不合意的现状，学者们也提出了相应的解决策略，指出要加大对学前教育的投入力度，注重对民办幼儿园和农村幼儿园的财政投入，建立健全学前教育财政投入绩效考核和监督管理机制等。但现有研究仍存在一些不足，许多方面有待于进一步深入研究：第一，在划分政府与市场、中央政府与地方政府的责任边界问题上，现有研究主要集中于分析当前政府责任划分不清的现状，但关于具体如何设计各级政府成本分担比例的研究很少，提出的策略也较为笼统，使得实施公平合理的学前教育成本分担机制、完善相关收费政策在现实中难以操作。下一步需要从高位入手、顶层设计我国学前教育成本分担机制，其在实际应用中的可行性还需要通过后续的反复论证和改进。第二，对学前教育财政体制改革和创新的现有研究中，大部分学者还只是停留在就事论事的层面上，要么仅停留在一些口号上而不够深入，要么没有根据我国的实际国情找到一个真正适合我国的具体模式。如现有研究都认为政府应当改变当前投入方向，惠及广大民办园，但缺乏对支持民办园发展的具体做法的研究，而具体投入方式、投入后资产的划分等问题对政府政策的制定至关重要。再如对农村学前教育的投入问题上，由于我国地域辽阔，农村之间在人口密度等问题上的差别也会影响具体的投入方式，应充分考虑我国农业大国的现实国情设计出具有可操作性的实施方案。第三，在研究方法上，对政府支持学前教育效果的研究缺乏广泛和精确的数理分析，对于有限资金的使用效率不能得出客观全面的评价，有待于进一步的建模和实证检验。

教育论文2

　　一、资料与方法

　　1、研究方法

　　培训前后分别进行理论考试与技能考核，技能考核分为三部分：①仪器调节和检查切面获取；②超声图像分析；③超声报告单书写和回答相关问题。培训前后考核知识要点基本相同，但培训后考核适当增加难度。考核结果由两名资深讲师专门负责，评判标准：优：≥90分；良：89～80分；合格：79~60分；不及格：<60分。培训结束前行不记名选项问卷调查学员的继续教育需求。

　　2、统计学处理

　　应用SPSS13、0统计软件，计量资料以x±s表示，培训前后考核成绩比较行方差分析、双侧配对t检验及χ2检验。P＜0、05为差异有统计学意义。

　　二、结果

　　1、考核成绩分布情况

　　52例社区超声医师培训前后的理论考试和技能考核成绩分布情况。各考核指标合格率由培训前的76、9%~96、2%增至培训后的96、2%~100%。除了报告书写项目外，其他指标培训前后比较差异均有统计学意义（P<0、05）。

　　2、社区医院超声医师的继续教育需求

　　52例社区超声医师的继续教育需求主要集中在定期加强理论培训（42/52，80、8%）、加强操作规范化培训（37/52，71、2%）及加强报告书写规范培训（22/52，42、3%），也有个别医师提出要求专家定期到社区医院辅导等（4/52，7、7%）。

　　三、讨论

　　本研究通过对52例社区超声医师的培训前考核可以看出，社区医师的理论知识较为欠缺，仪器操作相对熟练但不规范，切面获取和图像分析基本功不扎实，报告书写的规范化也有待提高。根据问卷调查反映，社区超声医师自身需求中最突出的是要求加强理论培训（80、8%），其次是要求加强操作培训（71、2%）和规范报告书写（42、3%）。社区超声医师的理论知识欠缺严重，对许多常见病的解剖学要点、病理生理基础及临床表现缺乏相应的了解，普遍缺乏临床思维，不能有效利用患者病史和体征，导致对疾病的图像分析解读能力较差。分析具体问题主要表现在以下方面：

　　1、基础与临床结合能力差。超声成像是建立在解剖与病理基础上的物理成像过程，只有熟知正常解剖及变异，才能正确理解病变位置，特别是病变严重、病灶与周围组织粘连时，脏器失去正常形态和边界，解剖知识对识别病灶来源至关重要，许多社区超声医师对解剖不够熟悉，导致声像图识别困难。此外，病程进度中生理病理不断发生变化，不同阶段的超声图像常常大相径庭，如果对病理过程不熟悉，也很难做出正确诊断。本调研中，理论知识中的解剖和病理生理成为社区超声医师最亟待加强的部分。