系统建设实施完成以后，保证系统持续稳定运行和平滑升级至关重要。但在与开发商合作过程中，双方由于费用问题、技术能力不足、企业人员变动、政府需求变化过于频繁等各种原因会中途影响到系统的正常运行和系统升级，甚至会出现中止合同现象。

　　五、解决对策

　　(一)领导的重视与参与是医疗保险信息化建设发展的关键

　　领导的战略指导、重视程度、推动力度及系统建设牵头部门的组织协调力度是医疗保险信息系统能否有效建设，持续稳定运行的前提，此外，领导还需要对医疗保险信息系统，医疗保险制度的相互促进关系有深刻的认识，并具有明确绩效意识。

　　(二)进一步规范医疗保险常规业务管理和服务流程

　　信息化建设要求标准化、规范化，业务管理和服务流程在各个地区、各个业务之间都需要进一步统一。必须在体制创新上下功夫，并在此基础上重构和优化业务流程，全面提升医疗保险工作的管理服务水平。

　　(三)培养医疗保险信息化建设的技术骨干队伍

　　随着医疗保险改革的深化和制度的不断完善，对信息化的要求会越来越高，信息化的建设开发只是系统项目的一部分，系统运行后的正常维护和二次开发，仍然是一项伴随着系统整个使用过程的长久性工作，急需培养一大批专业人才来操作。

　　(四)不断完善增强医疗保险信息管理系统的各种功能

　　应利用信息系统实现对医疗保险业务过程全过程监督，特别是在参保人员就医过程方面。参保人持社会保障卡到联网的定点医院看病，相关就医信息就会立即传入数据中心，系统会根据病人以往的就医情况、身体状况、药品使用情况和相关检查等核心数据进行预警分析，发现不合常理的情况会自动报警。

　　(五)完善的经费保障制度

　　信息化建设经费包括初期一次性投入和长期运行维护费用，数量十分大，可以多渠道筹集，因医疗保障信息化是政府行为，可以本着财政补贴和谁投资谁受益的原则，争取多方面的投资，即建设经费应由财政投入为主，与银行、运营商合作投资，费用共同承担，另外，系统的运行维护经费应纳入各级政财预算，由各级政府解决。

　　(六)科学计算系统运行过程中因维护与系统升级产生的费用协调好与系统开发商的合作关系，在与开发商合作过程中，后期保证系统持续稳定运行和平滑升级仍需要大量的资金。要科学计算系统运行过程中因维护和系统升级产生的费用，这样才能保证与开发公司的长期稳定合作关系，保证有效地得到技术支持，医疗保险信息化事业才会可持续发展。

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　　一、县公司补充医疗保险现状及及存在问题

　　(一)统筹方式不同

　　福建行政划分9地市共**县，县供电公司计**人，平均每个县正式工**人，其中在职**人退休**人。在职与退休比例为**：**。低于或高于全省基本医疗保险的比例，目前以县公司为单位建立的企业补充医疗保险，由于参保人数少，基金总量小，共济能力差，规模小，抗风险能力差。

　　（二）提取金额不同

　　参保范围不同、提取渠道不同、基金用途不同，目前**县公司有**职工，参保人数**人，占%。在职参保多少人退休参保**，退休参保率低，没有做到应保尽保；从资金来源来看，各县公司有的成本开支，有的从职工福利开支，开支渠道各不相同，从资金使用方面也不符合国家文件规定，按国家**文件规定提取的补充医疗保险资金，只能用于医疗费开支，目前各县公司除了购买商业补充医疗保险外，还用于医疗保险外的其他用途，如工伤、意外险、职工薪酬的补充形式。

　　（三）赔付条件和比率不同

　　由于地区经济发展水平、缴费水平不同，从各县的基本政策来看，基本上都有基本医疗保险和大额补充医疗保险，大多数都是统帐结合，说明在大病住院及慢性病方面都有保障，但各县保障水平高低相差很多，如：大病封顶线有的县是3.6万，有的6万，差距40%，普通门诊相差较大，只有**县有普通门诊待遇，占全部县**%。

　　二、造成上述问题原因

　　（一）统筹范围窄、待遇不一。

　　未做到统筹好参保人员保障范围，使在职与退休人员都要参保，人人平等；以及未能通过开展门诊住院统筹，逐步缩小制度间、地区间的待遇差距，提高整体待遇水平。