2结果

　　2.1理论考核成绩PBL教学组平均总分为82.45±5。43分，传统教学组平均总分为71.56±6。62(P<0。05)，两组平均成绩具有显著性差异。其中客观题得分PBL教学组与LBL教学组两者比较无明显差异;主观题得分PBL教学组(53。27±5。46分)明显高于LBL教学组(43。13±5。47分)(P<0。01)。

　　2.2学生问卷调查，结果见表1.表1PBL教学法和传统教学法教学效果评价的比较[n(略)]

3讨论

　　20世纪初，随着医学和护理相关知识的不断丰富，护生学习负荷大大加重，而现行的传统教学模式不能解决日趋严重的教学偏向和危机，医学生容易在死记硬背基础理论中忽视实践能力的训练，如何培养医学生主动学习的能力成为了当时医学教育的首要问题[3]。著名教育家陶行知先生曾说“创造始于问题”。有了问题才能引发思考，有了思考才能解决问题的方式方法，才有获得独特思维的可能，而PBL教学法是基于这样一种理念：当一个人有学习的兴趣，并且有机会亲自获得知识时，他就能取得最好的学习效果。通过问卷反馈显示，PBL教学法的有效运用可进一步巩固所学理论知识，同学们普遍认为可进一步加深理论知识学习的印象(54。7%)，并且此教学法通过实际问题引导学生，使学生提高了学习的兴趣，增加了学习的主动性(64。1%)。不仅使学生加深了对疾病相关知识的认识，提高专科护理技能的水平。21世纪的医学学科发展已经从“生物—医学”模式向“生物—心理—社会—医学”模式转变，更多地面向社会、面向患者是这一转变的核心，医学教育模式随之发生转变是必然的趋势。将目前国外所流行的基于问题的学习模式(Problem—Besed Learning，PBL)，引入到临床医学院阶段医学生的临床教学实践，则是适应这一变革的有益探索[4]。其目的是为了促进学生理论与实践的有机结合，培养学生发现、解决临床问题的能力，激发创新意识的形成，增强对于社会复杂医学环境的适应能力。在医学教育阶段，传统教学模式学习下是“纵向”的，学生分门别类地学习解剖、生理、病理、临床等各学科，每一学科纵向学习得较为深入。但各学科之间缺乏有机的联系，基础学科与临床护理学科相脱节，缺乏对学生横向思维意识的培养，护生毕业后常不能很好地适应现代临床医学的要求。PBL模式是使护生面对具体的临床问题，置身于一个现实的问题场景 ，将各基础学科和临床护理学科的知识点贯穿于一个真实的病例，使各学科相互渗透，学生主动学习的能力和灵活运用知识的能力大大提高，故前四年的基础教学中，各个学科就像一颗颗毫无关系的“珠子”，第五年的临床实践教学充分运用PBL教学法，则能成为一条很好的“绳子”，将这些珠子穿成一条漂亮的“链子”。不仅对理论学习大有益处，还可锻炼学生们多方面的能力，如文献检索、查阅资料的能力，归纳总结、综合理解的能力，逻辑推理、口头表达的能力，主导学习、终身学习的能力等，有效地提高了学生的综合素质，这些将对今后开展临床工作和科学研究等打下良好的基础。，从此次研究中可见：采用PBL教学法进行见习课的学习，在理论考核中取得的成绩均高于传统组成绩，差异有显著意义(P<0。05)。此次研究PBL教学组护生的理论成绩(82.45±5。43分)高于对照组的成绩(71.56±6。62分)，尤以主观试题得分较高，同时还培养了学生的文献检索能力以及表达能力等，这也体现了PBL教学法的应用可培养护生评判性的思维能力，为培养创新型的护理人才打下坚实的基础。此教学方法还极大地培养了学生的合作精神，让同学们在学习的过程中就认识到团协作的重要性，这也符合护生日后从事临床护理工作的职业素质的要求。

　　总之，任何一种教学方法的采用，都是为了更好地完成教学任务，优化教学效果。PBL教学法应用于专科护理见习教学，既可增加学生巩固学习专科疾病的主动性，又可培养护生各方面的综合能力，值得推广。而培养学生自学能力和实践技能，正是康复医学院校的教学目标，也是我们今后需要努力的方向[5]。

【参考文献】

　　[1]梁宏军，吴多芬，李晓辉，等。以问题为基础教学模式实施过程中的管理[J]。医学教育探索，2006，5(4)：300—301.