3.医院管理信息系统存在的问题

　　3.1分散设计，开发标准不一，可扩充性较差

　　大多医院管理信息系统是由医院各个部门独立实施，未充分考虑到各种资源的共享与联机，且在开发建设中缺少统一的标准，以至于出现了不同类型的、脱离于整个医院管理信息系统之外的小系统，例如药品管理、人事管理、物资供应、统计分析等，这些小系统难以整合成一个完整的系统，且存在一定程度的重复开发。此外，医院管理信息系统的开发大多是从解决局部问题开始，通常只是注重眼前的问题，没有长远考虑和整体规划，难以进行扩充及兼容，造成大量人力、物力和财力资源的浪费。

　　3.2数据类型复杂，数据量大，难以标准化处理

　　医院管理信息系统存储的数据类型多样化，包括字符型、逻辑型、日期型和数字型等。从数据量上来看，每一个病人的医疗信息包括基本信息、处方信息、医嘱信息、挂号和收费信息、化验信息以及B超、CT等各种图片信息等，数据量非常庞大。此外，这些数据类型和海量数据之间的内在关系也非常复杂。而计算机应用就是对信息标准化和代码化处理的过程，这就要求从数据获取、传输到存储、分析等过程都要规范统一，但是现实情况却非常困难。

　　3.3开发思想需要改变

　　当前，绝大多数的医院管理信息系统仍然以财务为核心，虽然在短期内可以提高医院的管理水平，但是长远来看这与医院以病人医疗信息为核心的本质相违背，随着计算机技术和医院管理系统信息化水平的不断提高，其弊端也会逐渐显现出来。例如，最初的医院管理信息系统的开发就应该逐渐从以财务为核心转向以病人医疗信息为核心，妥善处理好病人医疗信息与财务之间的关系。此外，当前以财务为核心的医院管理信息系统只能提供小范围、局限的病人医疗信息，不能为有关主管单位或决策部门提供全面的、系统的科学信息。因此，随着时间的推移和信息化程度的提高，医院管理信息系统的开发思想也要发生转变。

4.构建基于云计算的医院全面质量管理信息系统的关键问题

　　4.1引入PDCA循环制度

　　结合计划、执行、检査、处置(Plan，Do,Check,Action,PDCA)循环不断优化业务模式，全面整合数据，科学汇总分析。充分应用现代化信息技术，帮助医院实现质量管理的流程优化、资源整合，大大降低运营成本，提高工作效率、管理水平，全面提升医疗服务质量。

　　4.2选取合理的加权项进行全面质量评价

　　针对医院质量管理的实际内容，将医务人员的各项指标作为考察项目，全面、客观汇总统计评分，科室/个人总分=处方质量+检查申请单+病历书写+病案归档+基本医疗保险+门诊出诊+出院随访+医德医风等项得分总和。此外，本项目还根据卫计委的最新文件要求，按照医院质量管理科的业务来设计实施结合卫计委、医院下发的各种技术和业务指标，实现不同医院质量管理信息系统的高度统一，确保共享和集成。

5.基于云计算的医院全面质量管理信息系统设计与实现

　　5.1主要设计目标

　　5.1.1全面医疗质量管理系统架构

　　5.1.2规范各种医疗接口在医院全面质量管理信息系统中，不但要规范信息模型和共享接口标准，而且还要规范系统集成的信息交换标准及其相应的接口规范标准，只有这样方能实现后续的集成要求。如病人就诊信息的集成，形成病人主索引，建立对外的统一数据交换接口;外部信息交换系统标准的集成，形成科室间交换、与医院间交换、与医保系统交换等信息交换接口。

　　5.2技术路线与实施方案

　　5.2.1技术路线本项目按照医院质量管理科的业务来设计实施，结合卫计委、医院下发的各种技术指标、业务指标等，实现高度统一。图2为本项目构建的一个操作简便、业务流程清晰的全面质量管理信息系统的整体结构。

　　5.2.2实施方案(1)建立一个基础平台，符合面向服务设计理念且可扩展的IT基础架构。为医院内部、多机构、多业务系统的接人提供底层支撑;和医院现有的信息系统形成对接，实现信息共享交换架构，基于先进的语义分析技术，对各个科室数据深度汇总利用;规范业务数据交换标准和系统接人方式，确立以HL7为标准的数据交换标准，形成一套规范的集成接入接口的设计，方便各类系统的接入。(2)构建模式以云计算为基础。云计算利用网络将分散在个人计算机端口的闲置计算资源和计算能力整合利用起来，获得高性能、高可用性、低成本的超级计算机功能。云计算体系架构分为核心服务、服务管理、用户访问接口3个层次。在国家新医改方案中提出，信息技术是推动我国医疗“四大体系，八大体制机制”发展的重要支柱。充分应用云计算技术，能够有效帮助医院实现流程优化、资源整合和降低运营成本，同时还能提高工作效率、管理水平以及医疗服务质量。(3)在整体设计中，医院全面质量管理信息系统包括数据集成系统与医院资源管理系统，能够实现与现有的临床业务系统和手术室等业务应用系统集成。(4)全面质量管理信息系统集成服务总线提供HL7信息解析，实现基于消息的数据传输、智能路由和数据转换，提供对核心业务系统的集成接入。全面质量管理信息系统包括以下层次：集成适配器服务层负责数据源的接人及数据传递;集成服务层以总线的方式构建集成平台，负责实现整个系统与其他系统的信息交换功能;数据服务层负责整个数据中心库的数据管理，即数据中心库;基础应用服务层负责整个基于数据中心的应用开发部署平台;页面展现层构建门户，实现单点登录和个性化处理。