社区临终患者护理中存在的伦理冲突问题及解决措施

　　临终关怀护理是对临终患者和他们的家属进行的涵盖心理、生理、精神等各方面的全程护理，是建立在人道主义精神和伦理思想基础上的，下面是小编整理推荐的一篇相关论文范文，供大家阅读参考。

前言

　　随着社会经济的不断发展和生活水平的提高，国内的人均寿命也在稳步增长，与此同时老龄化问题也越来越突出，自 2001 年我国 60 岁及以上老龄人口占总人口的比重达到两位数以后就一直呈不断上升的态势，在 2007 年为 11.6%，而到 2011 年又攀升到了 13.7%，而且这个趋势将会一直持续下去。按当前的老龄化速度并结合中国社会经济各方面的情况来估计，到 2050 年国内 60 岁以上、65 岁以上和 80 岁以上的老龄人口将分别达到 4.38 亿、3.32亿和 1 亿，老龄化问题将大大加剧。

　　随着老龄化社会的到来，临终关怀护理的问题也越来越受到社会的关注。国内目前关于临终患者的定义为诊断明确且没有办法治愈，预期寿命在3~6 个月之间的患者。临终关怀护理是对临终患者和他们的家属进行的涵盖心理、生理、精神等各方面的全程护理，是建立在人道主义精神和伦理思想基础上的。不过由于国内的护理人员深受我国传统文化和伦理道德思想的影响，在临终关怀护理的过程中护理人员容易出现固有的内在伦理和临终关怀伦理之间的冲突，影响临终关怀护理的开展，对患者的生命质量产生不良影响，因此有必要对此进行研究并制定出相关的应对策略，以便保证临终关怀护理的顺利进行并取得预定的效果。本文以本社区卫生服务中心的临终患者为研究对象，对他们和临终关怀护理相关的一些观念进行调查，现报道如下。

1、 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　以本社区卫生服务中心 2012 年 4 月 ~2014 年4 月期间的 100 位临终患者为研究对象，均为城区居民。性别分布上，男40例，女60例，年龄45~87岁，平均 62.5 岁，其中 65 岁及以上的老人为 78 例;教育程度上，高中及以上的有 25 例，初中程度的为 43例，小学程度的有 22 例，不识字或很少的有 10 例;有配偶的 71 例，丧偶的 14 例，离异的 10 例，分居的 5 例。

　　1.2 方法

　　向这 100 例临终患者发放调查问卷，这些患者均已经过调查，确定符合临终关怀患者的标准，且都是自愿接受问卷调查。问卷包括三方面的内容：

　　患者病情告知的途径;对告知的态度;对死亡的态度。问卷收回后做简单的统计分析。

2、 结果

　　100 份调查问卷全部收回，现对调查情况进行汇总。 关于病情告知的态度，有 67 例患者表示一定要告知，占了 67%，其次为最好要告知、无所谓与不愿意，所占比例分别是 25%、7%、1%。患者病情告知途径及对死亡的态度见表 1~2。

3、 讨论

3.1 社区临终关怀护理中护士所面对的伦理冲突

　　3.1.1 传统死亡观和临终关怀的冲突

　　在我国的传统文化和观念中，死亡观总体上是比较消极和逃避的，临终患者通常很害怕听到有关死亡的信息和言语。而从上面我们的关于患者死亡观的问卷调查中也明显的反映出了这一点，临终患者普遍认为死亡是冰冷、痛苦、恐惧等，表现出他们对死亡的恐惧和抵触。而临终关怀护理是为了能够让患者能以安详和平静的心态有尊严地走向生命的终点，这一目的的达成必然要使患者能直面死亡，坦然接受它的到来，实际上这要求死亡在患者、家属和医护人员之间公开，但这又和我们的传统伦理道德相冲突。在实际的护理工作中，很多护士也没有树立关于临终关怀护理的正确死亡观，她们深受我国传统伦理道德观念的影响，普遍对死亡表现出恐惧和抵触的态度。刘丽华等的研究显示，护士几乎都认为死亡是不吉利的，90% 有消极逃避的想法，同时普遍害怕对临终患者进行护理，非常抗拒有患者在自己的班内死亡等。这些对死亡的消极观念都直接影响到护士对临终患者的护理质量。

　　3.1.2 传统医学人道主义与生命质量观的冲突

　　以往的医学和伦理要求医护人员必须恪守救死扶伤的宗旨，不管患者病情如何严重都要尽量采取各种措施延长患者的生命，即使患者在目前的医疗水平下已经不可治愈且处于临终阶段也不能放弃他们。当前国内的医护人员普遍遵循这样的信条。然而在现实生活中，越来越多的人意识到对那些进入临终阶段的患者尽量延长他们生命的话不仅要花费巨大人力、物力和财力，而同时患者却无法好转，这个延长生命的过程更像是在延长患者痛苦的过程。这种新的伦理观念是和传统的医学伦理观是相冲突的。