分级护理时数与护理绩效管理信息系统研究论文

　　【摘要】在我院实施医院护士岗位管理的过程中，为激励护士服务临床，深化优质护理服务，岗位绩效考核是其中一个重要的组成部分，而护理工作量统计是岗位绩效考核方面的一个难点，如何准确便捷地统计护理工作量，是选用统计方法的主要考虑因素。我科以分级护理制度为基础，利用电子护理管理系统和分级护理时数统计方法，较好地解决了护理工作量统计这个难题，为岗位绩效考核提供了准确、公平的考核依据。

　　【关键词】分级护理时数；岗位绩效管理；护理管理系统

　　为响应卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见，我院于2013年确定了“以实施护士的岗位管理为切入点，从护理岗位设置、岗位培训、岗位绩效考核等方面激励护士服务临床，而岗位管理是对所需岗位的类别和结构进行设置，是实现由身份管理向岗位管理转变的过程，对于调动护理人员的积极性和创造性，促进护理学科健康发展具有重要意义。岗位绩效工资的实行，注重了临床实践，使收入分配与岗位职责和临床工作业绩挂钩，避免了脱节，体现出多劳多得，进行系统考核，考核成绩与当月奖金挂钩并作为评优、评先的依据，这种分配模式可对护士合理引导，极大地调动护理人员的工作积极性［1］。护理工作量统计是岗位绩效考核方面的一个难点，一方面需要保证工作量统计数据公开透明、客观真实，能够比较准确地反映出护士工作的数量及质量，另一方面又不能太过繁琐、额外增加护士工作量。护理时数是指24h照护1例患者所需要的直接护理和间接护理的平均时数［2］。大量网络技术、实用软件的开发和应用，极大地促进了生产力的发展和人的解放［3］。我科结合实际情况，以分级护理制度为基础，利用医院信息平台上线的护理管理系统，采用分级护理时数来统计工作量，较好地解决了护理工作量统计这个难题，为岗位绩效考核提供了准确、公平的考核依据。通过民主讨论，根据医院绩效方案制订出我科护士绩效考核方案和具体考核指标，本方案经12个月的运用，效果明显，现报道如下。

　　1研究对象

　　本科室共设置有46张床位，共18名护士，床护比1∶0．4，年龄21～46岁。其中副主任护师1名，主管护师1名，护师8名及护士8名。工作5年以上护士7人，3年～5年8人，3年以下3人。月收治病人140～160人次。

　　2研究方法

　　分级护理时数指护士为各护理级别患者服务的时间，利用护理系统中已有的管理、业务数据，由计算机系统自动完成分级护理时数统计，并通过对时数信息进行自动分类加权，产生各类考核指标值，为绩效考核提供有力的支持。分级护理时数统计主要依赖于护士上下班时间、服务患者实际护理时间、护士分管患者人数以及患者护理级别变化情况。算法图见图1。

　　2．1护士上下班时间的确定

　　护士排班管理可提供准确的上下班时间，排班班次设置的精细化程度决定了统计数据的精度。在护理管理系统中，可以针对班次设置多种属性：起止时间、工作时数、是否夜班、是否休假等，来实现各种管理目标，如“休假”类班次在排班时将计算工作时数（用于计算本期超时和累计超时），但在工作量统计中不算工作量。同时，采用子班次的方式可实现更精细的管理，如“两头班”通过子班次的方式，可将一半时间设置为“普班”，另一半时间设置为“夜班”，便于统计工作量时对不同时段的工作量设置不同的加权系数。

　　2．2服务患者实际护理时间的确定

　　服务患者实际护理时间来源于患者的各种临床事件：如入院事件确定了护理的开始时间；转科、转床事件包含了护理服务的时间变化数据；出院、死亡事件确定了护理的结束时间。

　　2．3患者护理级别的确定

　　利用我院医嘱电子信息系统的资源，通过信息平台采集患者的护理级别。患者入院后医生会开录级别护理医嘱，当患者病情发生变化时，医生开录新的级别护理医嘱，对特殊疾病患者，医生开录特殊疾病护理医嘱时，可根据医生嘱托确定患者护理级别。