１．２．３统计学方法

　　采用ＳＰＳＳ１３．０软件进行统计描述及ｔ检验、２检验，检验水准α＝０．０５。

　　２结果

　　２．１两组护生理论及实践能力考核成绩比较

　　见表1。

　　２．２两组护生对教学效果的评价

　　见表２。

　　２．３２００７级两组护生出科考核成绩比较

　　出科考核成绩观察组５４名护生中５２名优秀，优秀率为９６．３０％；对照组５３名护生中４３名优秀，优秀率为８１．１３％。两者比较，２＝６．１８，Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义。

　　３讨论

　　３．１充分利用教改成果，实现培养目标

　　３．１．１以目标为中心设计课程

　　在传统的教学中，教师按教材顺序从头讲到尾，每个单元及每节课的目标不明确、不具体。课程结束后，教学效果的评价缺乏客观依据。尽管部分院校从教学模式、教学方法及教学手段等方面进行了改革［７－９］，增强了教学效果，但由于教学目标不明确，课程评价缺乏标准，课程目标是否实现难以衡量。目标教学正是克服了这方面的不足，它是以教学目标为中心组织教学活动，教学目标是一切教学活动的出发点和归宿点，以教学评价作为教学活动高效运行的保证。即依据教学目标进行教学设计；依据教学目标调动护生的学习积极性、引导护生主动学习、调控教学过程、评价教学效果［１０］。本研究正是利用了以往教学改革成果，以教学目标为中心进行课程设计，增强了教学效果。研究结果显示，观察组护生理论及实践能力考核成绩显著优于对照组（均Ｐ＜０．０１）。在综合运用所学知识对老年人进行健康评估、健康指导、健康教育、日常生活护理等方面，观察组的自我评价亦相对高于对照组（见表２）。

　　３．１．２注重评价的全面性

　　教学目标是教学评价的出发点，而教学评价的结果又是调整教学目标的依据［１１］。由于传统的结果性评价是面向“过去”的评价，而关注于“过程”的形成性评价则是面向“未来”，注重“发展”的评价［１２］。借鉴布卢姆的教学评价理论，目标教学建立了“反馈－调控“机制，形成了完整的教学评价体系，为优化教学过程提供了有效的反馈矫正手段。本次研究中，将目标教学的形成性评价引入教学过程，通过课堂提问、随堂测验、作业评改、教师点评、小组互评、护生自我评价等方式，将形成性评价与结果评价相结合，客观有效，并及时反馈，巩固了理论知识，提高了技能水平。研究显示，观察组护生在知识、技能、情感目标达成度方面均相对优于对照组（见表２），达到了预期教学目标。

　　３．２采用灵活多样的教学方法

　　３．２．１导入课程、激发兴趣

　　以“家家有老人，人人都会老“这样富有激情的语言导入课程，以“我们老了怎么办？你了解中国的养老现状吗？”开始绪论的学习。通过参观老年院，请其中的管理人员介绍情况，使护生了解到中国机构养老的现状及老年护理专业人才的匮乏，激发了护生学习本门课程的兴趣，增强了深入了解我国养老现状的愿望。通过ＰＰＴ课件展示国外养老院的照片，提供相关的址，指导护生查阅资料等，使其明确了社会老龄化对护理人员的需求，提高了学习的积极性、主动性。调查显示，在观察组护生中，了解社会对老年护理人才需求的达６５．７１％，对老年护理工作产生兴趣的占６３．５７％，毕业后有到老年机构工作意向的占４１．４３％；而对照组仅有３５．５１％，８．７０％及６．５２％。这一差异说明了该课程设计对提高护生对老年护理课程的兴趣，增强其社会责任感产生了作用，实现了课程的情感培养目标。

　　３．２．２灵活教学、增强效果

　　以目标为中心组织教学，采用了灵活多样的教学方法。例如护生小讲课、案例分析、小组讨论、角色扮演、专题讲座、参观交流等。如到老年院对老年人进行健康评估、健康教育和生活护理时，以小组为单元，提前预习教材、查阅资料，制定护理计划，遴选健康教育内容，课程结束后教师进行点评、护生自评及小组成员互评。表２示，观察组７３．５７％的护生认为通过老年护理课程的学习协作能力、自主学习能力增强，而对照组护生只有１５．２２％、１４．４９％。