3、全面的护理关怀

　　临终护理是现代化护理的需要和人性化护理的充分体现，是社会进步的标志之一。临终护理需由具备高度责任感与同情心的护士来实施，顾及晚期肺癌患者生理、心理和社会等多方面的需求，采取有效的护理措施，同时使家属也得到安慰。

　　3．1组建专业的医疗护理团队和机构借鉴国外的做法，组建临终关怀机构:附属于医院，附属于基层保健，依托于家庭和社会护理，独立的临终关怀机构。设立临终关怀病房，由医德高尚、经验丰富的医生、护士、陪护人员组成专门的治疗关怀团队，给临终患者提供最佳的关怀照护。

　　3．2基础护理病房布置应宽敞明亮、干净整洁，并且阳光充足。协助患者采取舒适体位，防止压疮发生;注意饮食安排的合理性、多样化;防止呛咳、误吸;口腔护理要积极，睡眠要保证;利用PICC技术建立专门的静脉通路，尽可能控制疼痛等，把患者的舒适度提升到最高。

　　3．3心理护理面对死亡，患者往往会经历以下三个阶段:求生、止痛、平静离世。护士要用真诚取得患者的信任，用爱心、细心、耐心与患者交流、沟通。一项调查晚期癌症患者的研究结果显示，对病情毫不知情的患者比部分知情、完全知情的患者的抑郁程度高三倍。因此对待临终患者应专心倾听，诚实而和蔼地回答问题，评判患者的心理承受能力，对患者病情循序渐进、合理的告知，鼓励患者及其家属参与疾病的治疗和护理计划决策的制定过程，从而消除患者紧张、恐惧、绝望的情绪，树立信心，提高治疗依从性，加强医患的相互信任，还可以让患者有尊严、安宁的接受死亡的到来。亲属的陪伴、遗嘱书写、了却心愿、追求美好(花和音乐)等，都应该尽量满足。还可用潜移默化的方式进行死亡教育，帮助临终患者树立正确的死亡观，让其认识到死亡是人生的一个过程，与其痛苦挣扎，不如顺其自然，“安乐”地接受死亡。

　　3．4社会角度护理医疗机构应举办相关的知识讲座或成立患者俱乐部，帮助入院患者与病友及时沟通，并定期邀请专家与患者进行面对面的交流，鼓励家庭成员或亲朋好友定期探视患者，以此帮助晚期肺癌患者获得良好的社会支持及病友、亲人的安慰。只有让患者正确认识疾病，才能从根本上克服恐惧绝望心理，保持积极乐观情绪。Willis认为，晚期肺癌患者家庭或临终关怀机构还可以让患者接触互联网，以获得健康资讯、病友支持、控制疼痛、便捷咨询，沟通交流。

医学伦理论文(第2页)2

　　1医学伦理学教育实施导师制的意义

　　1. 1提高医学生个体医德素质

　　导师制最早源于14世纪英国牛津大学的教育实践，即本科生人学时被指定一位导师，人学后由该导师不断对其进行面对面的指导，为学生的学业及生活问题提供咨询。川医学伦理学教育中引人导师制，可以使师生间最大程度上实现面对面教育、心与心交流，导师的医德修养可以最大限度的影响学生、感召学生，对提高医学生的个体医德素质有直接帮助。

　　1.2提升医学伦理学教育效果

　　相对于整班授课教育和学分制教育，导师制中师生间“一对一”的支持关系，更有利于架构师生间的情感桥梁，拉近师生距离。将导师制引人医学伦理学教育，凭借导师自身的伦理学教学及科研优势，为学生提供直接的学习上的指导，引导学生全面学习伦理学知识、切实提高伦理学修养，从而最大限度地提升伦理学教育的实际教学效果。

　　1.3实现师生医德素质隐形传承

　　医学伦理学教育中聘用的导师应具有丰富的伦理学知识、高尚的师德、严谨的治学态度和健全的人格;导师通过扎实而有效的伦理学教学工作，可以帮助学生顺利完成医学伦理学课程的学习。同时，日常学习中师生面对面的交流和沟通，导师的医德素质也可以潜移默化地影响学生，引导学生树立正确的医学伦理观和医学价值观，使他们成为医德高尚的医药卫生人才，这就实现了医学伦理学教育的最终目的，也是医学生对医学伦理学导师高尚医德的隐形传承。

　　2医学伦理学教育实行本科生导师制的主要难题

　　2. 1导师数量不足

　　近年来，我国医学院校医学专业招生规模不断扩大，与此同时师资队伍也在逐年增加，但医学伦理学教学中师生比过低的问题却日益严峻，有些院校甚至低于1: 30。不但如此，本来数量就不足的专业教师因为要承担大量的教学任务和科研工作，所以很少有时间和精力对学生进行个性化指导。川为此，本课题组随机抽取了潍坊医学院人文社会科学学院的10位医学伦理学教师，通过访谈形式进行调查研究，调查显示，近5年来医学伦理学教学中师生比一直较低，且教师因教学、科研压力较大，精力有限，故对医学伦理学导师遴选的参与性不高。