2.10 呼吸功能指导 患者因为呼吸功能长期受损，常常通过辅助呼吸肌的参与来代偿呼吸，因而容易疲劳。针对患者这种情况，我们指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸锻炼方法，以增加呼吸肌的肌力和耐力，改善呼吸功能。缩唇呼吸是呼吸功能锻炼的

　　基础，我们指导患者每天进行2～4次，10～20 min/次，尽量深吸慢呼，7～8次/min，锻炼强度以患者能耐受为宜。腹式呼吸需要增加机体能量消耗，因此，我们在患者恢复期(如出院前后)进行，每次训练10～15分钟，每日训练2次，熟练后增加训练次数和时间，使之成为自觉的呼吸习惯。

　　2.11 出院指导

　　2.11.1疾病知识指导 指导患者积极防治原发病，避免和治疗各种可能导致病情急性加重的诱因;指导患者注意防寒保暖，不到人多拥挤的地方去，避免与呼吸道感染患者接触，以预防呼吸道感染。

　　2.11.2生活指导 指导患者生活规律，心情愉悦，合理饮食，适当锻炼，劳逸结合，充足睡眠，尽可能进行生活自理。

　　2.11.3家庭氧疗指导 长期持续低流量吸氧不但能改善缺氧症状，还有助于提高患者生存率、改善生活质量。因此，我们鼓励患者出院后每天持续 15h以上的家庭氧疗。告知患者及家属家庭氧疗的意义、注意事项和操作方法，指导患者及家属注意用氧安全，供氧装置周围严禁烟火，防止爆炸，指导患者及家属对氧疗装置定期更换、清洁、消毒。

　　2.11.4康复指导 告知患者康复锻炼的意义，指导患者制定个体化的锻炼计划，充分发挥患者的主观能动性;坚持呼吸功能锻炼，以改善呼吸功能，延缓病程进展;坚持全身锻炼(如打太极拳、散步等)，以提高机体抵抗力。

　　2.11.5 随访指导 指导患者定期复查，教会患者及家属识别病情变化征象，如体温升高、呼吸困难加重、咳嗽剧烈、咳痰不畅、尿量减少、水肿明显等，一旦出现异常表现及时就医诊治。

3 护理体会

　　3.1 呼吸衰竭患者具有病程长、易反复、治疗难、并症多、死亡率高等特点，治疗和护理具有一定难度。要想自己在呼吸衰竭患者的抢救、护理工作中得心应手，首先需要掌握专业知识和专业技能，并在护理实践中不断地积累知识和经验。因此，我们要认真学习专科知识，掌握呼吸衰竭的病因、诱因、发病机制、治疗要点、护理措施，不断提高理论知识水平，同时加强操作技能训练，提高各项操作水平，以进一步提高自己的抢救、护理水平。

　　3.2 在本例呼衰患者的抢救和护理过程中，使我对呼吸衰竭的临床表现有了较为深刻的感性认识，对各项护理操作的要点、程序有了进一步的了解，对病情观察的指标和重要性有了进一步认识。我认识到呼衰的主要临床表现是呼吸困难和发绀，护理的重点是气道护理和氧疗护理，保持呼吸道通畅和纠正缺氧是抢救呼衰患者最重要的措施，保持呼吸道通畅需要采取多种多样的具体护理措施，病情观察在整个护理工作中占有重要的地位，特别是对于危急重症患者[3]，在护理中我们要认真进行病情观察，早期发现病情变化，为抢救赢得宝贵时间。

　　3.3 在本例呼吸衰竭的抢救和护理过程中，我亲自进行了心电监护操作，掌握了心电监护的操作流程，并根据动脉需氧饱和度调节吸氧流量，体会了生命体征监测和血气监测的重要性，对根据血氧饱和度的变化情况及时地调节输氧流量有了感性认识。

　　3.4 在本例呼吸衰竭患者的抢救护理过程中，我看到了医务人员争分夺秒、紧张忙碌的抢救工作，看到了护理老师们的娴熟技术，体验了他们高度的责任心，我不仅从他们身上学到了很多专业知识，也从他们身上学到了许多优良的品德。他们良好的服务态度和工作作风，他们全心全意、兢兢业业、勤勤恳恳、任劳任怨的敬业精神，给了我很大的感染。我们即将成为一名救死扶伤的白衣天使，我感到很荣耀，我将更加热爱护理工作，做一个受人爱戴的白衣天使，做一个患者的生命守护神。

参考文献

　　[1]祝惠民.内科学[M].第四版.北京:人民卫生出版社,2002:32-36.

　　[2]高莉丽,徐敏,贾丽丽,等.1例手足口病并发多器官功能衰竭患儿的护理[J].中华护理杂志,2009,44(8):512.

　　[3]罗隆明,主编.护理科研[M].第二版.北京:科学技术文献出版社,2013:168.