儿科心理护理论文

　　【摘要】 小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)是儿童致残的主要疾病之一，由于脑瘫患儿活动受限，缺乏情感交流，常导致诸多异常心理发生。在治疗过程中，异常心理常影响康复训练的效果，因此做好脑瘫患儿的心理护理对其康复治疗意义重大。现对脑瘫患儿常见异常心理特征进行归纳总结，并提出相应护理策略，以利于脑瘫患儿的康复，使其早日回归社会。

　　【关键词】 脑性瘫痪/诊断; 脑性瘫痪/治疗; 心理疗法; 护理; 儿童

　　脑性瘫痪(简称脑瘫)是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征。主要表现为运动障碍及异常姿势[1]。脑瘫在有运动障碍的同时可伴有智力低下、惊厥发作、行为异常、听力障碍、视力障碍等，是继小儿脊髓灰质炎后肢体残疾的主要疾病之一。早期诊断、早期治疗、中西医结合综合治疗是脑瘫患儿康复治疗的重要原则。但由于脑瘫患儿常伴有诸多异常心理，影响康复治疗效果，现将其异常心理特征及针对性护理策略归纳如下。

　　1 心理的定义及心理发展的内容

　　1.1 心理的定义 心理是在人的大脑中产生的客观事物映像。这种映像本身从外部是看不清也摸不着的。但是，心理支配人的行为活动，又通过行为活动表现出来。因此，通过观察和分析人的行为活动，可客观地研究人的心理。心理活动是脑的功能表现，心理活动健康、活跃,反过来也可以促进脑细胞的发育与成熟。

　　1.2 心理发展的内容 心理发展包括许多方面内容，其中感知觉能力、记忆能力、思维能力、想象能力、交往能力、注意特征、情绪和情感特点、意志特征、气质特点、自我意识水平等都是心理发展的重要方面。而语言、动作和行为发展状况对儿童心理发展具有重要影响。

　　2 脑瘫患儿常见异常心理

　　2.1 脑瘫患儿常见异常心理产生原因 (1)脑瘫患儿由于肢体动作受限，活动范围小，户外活动少，不能正常入托、入学，缺乏与同龄儿童的交往与情感交流，易产生不良心理;(2)家长由于经济、心理等原因对患儿流露出或厌烦、或溺爱等情绪，也会对脑瘫儿产生不同的心理影响;(3)社会上，由于公众对脑瘫这种疾病缺乏了解，对脑瘫患儿抱有歧视和偏见，导致患儿异常心理特征的产生。

　　2.2 脑瘫患儿常见异常心理特征

　　2.2.1 情绪障碍 (1)孤独感：脑瘫患儿行动不便，不能与同龄儿在一起玩耍、游戏、入托、入校等，常呆在家里，很少与人交往，脱离人群，久而久之便常生孤独感;(2)自卑感：脑瘫儿由于发育滞后，活动受限，动作笨拙，生活、学习困难很多，没有别人帮助很多事情办不成，总觉得不如别人;受到别人的歧视或讥笑，更感到低人一等，更易常生自卑感;(3)恐惧心理：家长对脑瘫患儿不能正确对待，将其搁置一边，脑瘫患儿长期缺乏爱抚与交流，宜产生恐惧心理，担心随时被抛弃;(4)依赖感强：脑瘫患儿因生活能力差，家长给予包办代替，从小习惯于依赖别人。失去锻炼机会，逐渐养成胆小退缩，缺乏自信心，过度依赖别人;(5)情绪异常：大多数脑瘫患儿有情绪异常。经常爱打人，发脾气，打自己的头，拔头发，抓东西往嘴里啃咬，喊叫，破坏东西等;年长儿可见恐慌症，以四肢和躯体运动障碍、痉挛型患儿多见。表现为发抖、下颌颤动、心悸、出汗、呼吸短促、害怕、失去控制力、害怕拥挤人群及声音，喜欢孤独自己玩[2]。

　　2.2.2 认知障碍 认知异常是影响患儿生活质量的重要原因之一，脑瘫患儿在记忆、学习、集中精力方面多存在困难，这主要取决于其脑损伤的程度，而且遗传与环境因素也有一定的作用。

　　2.2.3 行为异常 表现为性格改变，如固执、反抗、多动、强迫行为、攻击行为甚至自我伤害。强迫行为常在患儿2岁时表现出来，主要表现为反复固有动作，同时有害怕情绪、遗尿甚至尿便失禁[3]。

　　2.2.4 社交障碍 脑瘫患儿由于社交活动较少，多有退缩、孤独、不敢、也不善于主动与人交往。

　　3 脑瘫患儿常见异常心理护理策略

　　3.1 脑瘫患儿心理护理阶段 一般分为4个阶段：(1)了解病情病因，建立相互依赖的医患关系。患儿的信任是治疗的前提。首先要真诚地关心和同情患儿，获取患儿的信赖;详细了解其病情，了解其心理、社会背景，才能有针对性地进行护理及治疗。(2)分析认识问题，确定治疗目标。在了解病情病因的基础上，对可靠材料分析比较，找出问题的关键之处，确定治疗方案及方法。其病因若是潜意识中的矛盾，可用分析疗法;如属于习得的不良行为习惯，则适合行为疗法;如属于认知歪曲，则应帮助病儿发现认知错误，通过认知疗法来解决。(3)矫正不良情绪和行为，培养新的适应能力。医护人员凭着良好的医患关系，改变患儿认知、情绪和行为，鼓励支持患儿矫正其歪曲的认知或消极的情绪与行为，并督促训练患儿培养新的能力，重建健康心态及人格。(4)巩固成效，结束治疗。通过矫正和重建之后，患儿病情逐渐好转，治疗目标得已实现。此时应鼓励患儿将重新习得的经验和技巧付诸实践，并布置适当的任务和家庭作业;如患儿的症状消失或明显减轻，增强了对环境的适应能力，人格得到了新的建树和完善，即可终止治疗;如经过一段时间的治疗，症状无改善，则应对原方案进行调整，甚至放弃原方案，更换新的治疗措施。