第二：术后支持护理。在术后运动功能上，由于置入输尿管镜及肾镜可能导致输尿管粘膜损伤，为避免体内管腔过多刺激，对于此类患者在术后应绝对卧床至少3d， 动态观察患者血尿情况，待患者无肉眼可见血尿前提下可适当下床缓慢恢复站立。此期间，为避免肌肉功能退化或血栓形成，可指导患者进行床上轻度活动四肢的运动。在饮食方面，术后禁食6h，观察患者无显著胃肠道反应即可恢复流质饮食，并缓慢转为半流质、固态饮食。避免油脂辛辣食物，推荐患者使用粗纤维蔬菜水果，预防便秘。

　　第三：手术相关管道护理。术后对肾造瘘口进行动态观察，保持敷料干燥。特别注意引流管的放置，避免患者压迫引流管。指导家属注意引流袋防治低于患者背部造瘘口以防止反流。可选取头高脚底位帮助引流。每天动态观察记录引流液量及性质。造瘘管留置时间控制在72h内，根据引流情况动态调整，须特别注意造瘘管通畅情况，如有碎石血块堵塞造瘘管，应及时用手挤压帮助其向远端流出。

　　第四：并发症预防性护理。该手术最常见并发症为术后血尿。术后48h内的逐渐减少的血尿及造瘘口血性引流液视为正常病程。但如出现短时间内血性引流液增多则考虑为出血，应及时与医师联系。

　　第五：出院教育。患者术后1周，可正常行走无异常症状即可出院。为确保患者出院期间的治疗延续及安全。应对患者进行出院教育，包括在饮食上，多吃蔬菜水果预防便秘;在生活上避免重体力劳动，如各种突然下蹲弯腰动作，以免双J管移动;患者一月后到医院随访并拔除双J管。此外，应教导患者学会识别正常尿液与血尿等区别，出现尿液性状异常及时就诊。

3 小结

　　经皮肾镜钬激光碎石技术，是通过经皮肾镜下，使用大功率钬激光光纤，将结石汽化消融并排出。该手术技术不仅创伤小，且操作更快捷，恢复更快。针对该新技术，其围手术期护理，更应着重于完备的术前辅导与训练，使得患者得以配合以相应的体外完成手术。而术后的观察、预防与健康教育，则对于术后的引流，恢复与动态观察有重要意义。总而言之，完善的围手术期综合护理干预，是确保钬激光碎石治疗效果的重要保障，在临床工作中应予以重视及思考。

参考文献

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　　[2]刘红波， 刘云玲. 经皮肾镜钬激光碎石病人的术后护理[J]. 全科护理， 20xx， 10(24)： 2229-2229.

　　[3]陈庆丽. 经皮肾镜钬激光治疗肾结石的围术期护理体会[J]. 实用临床医药杂志， 20xx， 15(20)： 90-91.