三、公立医院优化成本控制工作的策略分析

　　(一)提升全体员工的成本管理意识

　　公立医院要结合《医院财务制度》及《医院会计制度》相关规定，以全面反映公立医院经济运行情况为核心，逐步实现医院全面成本管理。首先，医院的管理层人员要高度重视成本管理工作，将成本控制作为医院开展全方位管理的基本环节;其次，为了调动员工对成本控制工作的参与积极性，除了内部文化宣传和组织学习等方式外，公立医院还可以通过落实成本责任指标、联动成本控制与员工个人经济利益等措施，强化员工对直接费用、间接费用以及各项费用支出控制的自觉性，实现公立医院全方位成本管理;最后，公立医院还应当设置专门的成本控制部门，针对医院各科室的成本情况进行分析，包括科室成员、设备使用频率、医疗项目涉及等，编制成本分析报告，为成本管理工作提供信息支持。

　　(二)落实基础的成本核算工作

　　其一，从成本费用分摊角度来说，间接费用分摊是公立医院成本核算过程中的重要环节。通常情况下，间接费用分摊要严格遵循成本效益、科学配比等原则，结合医院业务特征、规模大小等实际情况，联系医院整体、科室部门、基层人员与患者的利益，确定合理的间接费用分摊方法。例如，以医疗服务系统数据、HIS收入数据、人员参数等作为成本信息采集主体，核算病种成本数据、项目成本数据、床日诊次数据等，形成最终的成本核算报告。

　　其二，由于固定资产在公立医院的资产中占据比重较大，因而，公立医院开展成本管理工作必须要强调大型医疗设备的成本控制。从设备采购环节入手，在关注医疗设备社会效益的同时，也应当基于成本效益分析采购项目的可行性;在采购入库以后，医院应当针对设备开展精确的成本核算工作，对采购资金投入、人力成本、折旧计提、物资消耗、动力资源等信息数据进行归集、核算和分析，依据成本核算报告统筹设备配置，以达到降成增效的目的;同时，针对价值较高的设备建立台账，并对设备使用过程及日常管理进行实时跟踪。

　　其三，发挥成本分析作用，通过各项目的成本实际消耗与成本定额的分析对比，探究数据差异的主要原因;同时，以月度为时间单位，对科室成本执行情况与医院整体的成本执行情况进行对比分析，分析费用支出进度与预算计划是否同步，强化可控成本支出，提高医院经济效益。

　　(三)优化成本考核标准优化

　　成本考核标准就是将成本目标细化到各医院各部门及科室，在兼顾医院整体战略规划的基础上，编制多元化的考核标准。考核标准包括人均结余、门诊次均医疗费用、住院次均医疗费用、成本率、药费构成比等，充分反映医院的直接成本因素和间接成本因素。另外，公立医院应当建立独立的监督审计部门，对采购审批、设备使用频率、医用耗材领用等重点环节开展日常监督工作，采用倒逼成本的方法落实成本控制制度，以达到提高成本管理效果的目的。

　　(四)推进医院成本信息化建设

　　公立医院应当结合自身的实际需求，积极推动内部管理信息化建设，促进成本核算及成本控制工作的高效化和规范化。例如，借助信息技术建立成本数据库，设置成本信息自动采集、整理、分析、反馈和传输等功能，为成本核算提供高质量的数据基础;同时，公立医院还可以利用信息化平台实现多元化结算方式。例如，强化与各运营商、软件以及银行之间的深度合作，在互联网金融的应用下开通支付宝、微信等支付方式，有效降低医院的综合成本管理，也能够提高医院服务效率。

四、结语

　　公立医院优化成本控制工作是医院适应新医改政策的必经之路。在这一过程中，公立医院应当从转变管理意识、规范成本核算流程、设置成本考核标准以及推进信息化建设等多方面出发，逐步完善成本管理体系，为公立医院的生存与发展奠定环境基础。

五、参考文献

　　[1]刘珺珺,蒋文伟.公立医院成本管理问题分析及建议[J].江苏卫生事业管理,2018(6).

　　[2]杨静.公立医院成本控制与管理[J].财会学习,2019(23).

　　[3]余晖.试论公立医院成本管理现状及对策[J].当代会计,2019(1).