2.3 我国医学高等教育中人文教育不足要求全科医师弥补人文医学执业技能

　　2.3.1 人文课程设置比例偏低。

　　取得全科医师资格以接受过专业医学高等教育为前提，而我国大部分高等医学院校开设的人文课程很少，除思想政治课、医学心理学、医学伦理学为必修课外，其余均为选修课。与西方国家相比，我国医学人文教育的水平离它应当承担的'责任还相距甚远，医学人文教育的发展依然困难重重。

　　2.3.2 轻视能力培养。

　　我国人文医学教育基本停留在课堂授课阶段，教育内容缺乏连续性和实用性，学生缺乏锻炼。在日本，医学院校在第五学年开设继续医学概论，了解医疗与法律、伦理与社会经济的关系，考试采取笔试与案例研讨、角色扮演、社会调查相结合的方式。在继续医学教育中，还持续对医师人文素质进行培训与考评。而在我国，尽管许多医学院校近年也开设了部分人文课程，但课程之间相互独立，缺乏与医学的充分结合，不能有机贯穿于对学生能力的培养中，仅以一张试卷作为评定学生人文素质的标准，结果是有的医学生连基本的人际沟通技能都不具备，更不用说医患沟通技能与医疗管理决策能力了。

　　2.3.3 忽视团队精神培养。

　　从基本医疗活动到社区健康管理，医务人员团队精神的培养必不可少。71而我国高等医学院校至今未开设相关课程，学生日常活动中也极少有团队精神培养训练，科研缺乏集体攻关的指导与训练，从长远来看不利于我国科技工作发展。

　　3.全科医师培训、考樹曾设人文医学执业技能的具体构想

　　据《全科医师规范化培训大纲》培养分为理论学习（个月）医院轮转（3个月）和社区实践（2个月）三个阶段，每一阶段均应贯穿人文医学执业技能培训。

　　3.1 理论学习阶段

　　人文医学执业技能内容广泛、层次较多。在有限的理论学习时间内，只能向学生面授职业道德、医患沟通和部分医事法律。培训时间至少60学时。这一阶段以学员对人文医学执业技能的理解与运用为培训、考核标准，同时兼顾了学员之间的团队协作，弥补了医学生本科教育阶段的缺陷。

　　3.2 医院轮转和社区实践阶段

　　该阶段人文医学执业技能培训方式以自学和实践为主。内容包括团队管理、人力资源管理、决策管理、领导艺术、卫生经济学研宄等。由于进入医院轮转和社区实践阶段后学员固定学习时间较少，且需求有所不同，故可采取学分制和选修式，将各类知识按其容量划分为不同课时、不同学分的课程，由学员根据自身需求进行选择，只要完成培训机构规定的学分数即可。学习资料除教材外还可包括教师讲课录像（学员租用）网上资源等。学习渠道包括师生面授、互通邮件、培训机构内部BBS考核方法有三种：一是笔试；二是学员根据所学知识和实习实践撰写一篇心得体会，由社区实践阶段指导教师评级：三是由社区实践阶段指导教师对学员运用人文医学执业技能的情况进行评价。这种培训与考核方式既吸纳了远程教育优势，避免参加面授课的不便，照顾了学习时间灵活的成人学员，又使他们将所学知识与社区卫生工作相结合，深刻领会人文精神在医学实践中的内涵与运用，是比较可行的。

　　当然学员不可能在全科医师培训的有限时间内完全掌握并熟练运用人文医学执业技能，但是，全科医师培训应当创造氛围，让学员在多种教学和考核方式中掌握技能，通过社区卫生实践转化为工作习惯，促进人文精神在社区医学实践中的渗透，进而影响整个社区卫生事业发展。