3讨论

　　中毒后儿童因家长的紧张和对医院环境的惧怕而哭闹，产生焦虑和紧张情绪，对洗胃等护理措施依从性差，洗胃插管不配合而拖延救治时间。另外，由于儿童本身胃内容物排空快，胃肠道对毒物吸收迅速，故病情发展变化迅速，若救治不及时将直接影响患儿预后。在我国，综合医院对中毒患儿的正确处理仅占总体中毒者的22%～64%，无完善的护理干预方式，这与我国没有建立针对儿童中毒的安全有效医疗救治体系有关。本研究借鉴国内的先进护理经验，对洗胃患儿实施护理干预。在洗胃前对患儿和家长进行心理护理干预，对医护人员救治效果充满信心，缓解患儿和家长的焦虑、恐惧情绪，减轻患儿心理压力，取得他们积极配合。为减少洗胃中的痛苦，我们针对不同的患儿选择合适的洗胃方式，洗胃中由家长协助护士洗胃，安抚患儿，使其有安全感、信任感，与对照组相比提高患儿洗胃的心理依从性。研究结果显示干预组插管时间较对照组缩短、一次性插管成功率明显提高，减少了患儿插管的痛苦和反复插管造成的咽喉部炎症反应和食道黏膜损害，有利于及时清除患儿体内的毒物和减少毒物吸收对患儿带来的损害。根据不同患儿实施个体化护理，如洗胃时患儿体位选择、胃管的粗细和改良、插管的深度和操作方法、胃管的固定方法、洗胃液的选择、移动体位使洗胃液充分接触胃壁、预防并发症等护理干预方法。洗胃后从保暖、病情观察、饮食护理、并发症观察等方面进行护理干预;还对家长进行药物和儿童安全管理等相关知识教育，预防儿童中毒事件的发生。