2、未能指导科学管理，发挥设备最佳经济效益

　　目前，医院大都采取自我管理的方式进行设备管理，科室人员缺乏经营意识，没有本量利的专业知识，不清楚设备的固定成本是多少，变动成本是多少，平均每天的保本量是多少，不会科学地预约病人，统筹利用设备开机时间，致使大型医疗设备的使用效率未能发到最佳状态，影响了预期的经济效益。

　　四、加强管理会计在医院大型设备投资中的具体应用

　　大型医疗设备是一家医院综合实力的象征，是临床专科建设和诊疗能力提升的重要保障。如何对大型医疗设备投资做出正确决策、对其运营进行科学的预测、评估和管理，医院的管理会计大有作为。例如，某县级三级乙等中医院2018年通过贷款投资购买了一台1.5T磁共振，通过管理会计的分析方法，做出可行性分析和评价，具体实践如下。

　　1、1.5T磁共振设备的基本资料

　　设备总投资720万元；预计净残值0；年折旧率16.7%；设备使用年限6年；每日预计检查部位30个；每年预计工作日360天；每部位平均收费400元；每部位消耗材料、水电等费用50元；年维保等费用65万元；年贷款利息36万元；人力成本30万元。

　　2、财务营利能力分析

　　（1）静态投资回收期法。

　　静态投资回收期是设备投入运营后每年产生的现金流量现值来收回原始投资需要的年数。该指标是反向指标，数值越大说明需要的回收时间越长，风险越大；数值越小，说明需要的回收时间越短，风险越小。设备投入运行后每年产生边际贡献378万元，减去不包含折旧的固定费用131万元，净现金流量为247万元，第三年末累计现金流量现值为48万元，第四年末累计现金流量现值为155万元，通过计算静态投资回收期为3.24年，第六年末累计现金流量现值为533万元。

　　（2）保本业务量分析。

　　保本点，又称盈亏平衡点，是指该数值的业务量下设备的业务收入正好等于该设备的运行成本，不盈利也不亏本。1.5T磁共振按检查部位进行收费，药品费根据检查需要另行收费，与本方法计算无关。每个部位收费400元，单位变动成本中胶片40元，水电费10元，边际贡献350元；每年维修保养费65万元，每年的工资总额30万元，每年的贷款利息36万元，设备折旧费120万元，每年分摊医院管理费5万元，每年的固定成本总额为256万元；年保本量=年固定成本/边际贡献=7315（个部位），预计工作日为360个，日保本业务量20.3个部位。磁共振日保本业务量为20.3个部位，只要每天做的部位数达到21个，便可保本。

　　（3）保利业务量分析。

　　保利业务量是指设备在使用年限内提前收回投资并获得预期利润额所需要达到的业务量。假设医院在5年内收回投资，以设备使用期最后一年收入扣除相关成本作为最基本的投资收益，则每年的折旧额为144万元，每年的固定成本总额为280万元；年保利量=年固定成本/边际贡献=8000（个部位），预计工作日为360，日保利业务量22.3。只要每天做的部位数达到23个，便可保证基本收益。

　　（4）经营安全分析。

　　也称安全边际分析，是通过医院预测的业务量与保本业务量的差额来算出盈余的业务量，再通过算出的盈余业务量与预测的业务量做比值，便可得出安全边际率。通过安全边际率的大小，判断项目的安全程度，小于10%为危险；10%值得注意；20%30%较安全；30%40%安全；大于40%很安全。1.5T磁共振的安全边际率=（预计业务量-保本业务量）/保本业务量=32.3%，属安全范围。

　　（5）敏感性分析。

　　是研究投资项目对各种影响因素的敏感程度。该指标是正向指标，系数越大，则越敏感。本文考察该项目的抗风险能力，则选择了检查部位数、收费单价和固定成本进行定量分析，检查部位数、收费单价、固定成本的敏感系数分别是3.1、3.54和2.1，收费单价的敏感系数最高，因而对收费单价最敏感，其次是检查部位数和固定成本。

　　3、财务评价综合各种指标

　　回收期为3.24年，该回收期在行业内属于较短的回收期，风险较低；净现值大于0（533万元），具有投资价值；保本业务量日均21个部位，对比预计日均业务量30个，保本业务量有保证；保利业务量23个，对比预计日均业务量30个，基本收益有保障；保本工作日244日，对比预计工作日360日，富余近三分之一；安全边际率是34.8%，属安全级别，风险较小；敏感性分析得出该项目对收费单价的敏感度最大。