2.3 疗效评定

　　患者出院前再次进行言语检查，根据检查结果临床疗效分为有效、无变化和恶化。

　　2.4 统计处理

　　采用t检验和χ2检验。

　　3 结果

　　心理护理组中好转14例，无变化9例，恶化1例。一般护理组好转5例，无变化15例，恶化3例，两组比较差异显著(P＜0.05)。

　　4 讨论

　　语言是信息传递的重要工具，一般认为脑血管疾病引起的失语比脑外伤后失语恢复快〔2〕。由于脑卒中的部位不同，患者的心理变化表现大不相同。本文资料显示出的患者心理变化和心理需求有别于卒中后偏瘫病人〔7〕，说明卒中后失语症患者心理因素有其特殊性。失语患者丧失了人体的主要情感交流能力，自导性低下，恐惧也是很严重的。运动性失语患者因突然不会说话，通常表现为不适应角色，心情急躁；而感觉性失语患者由于不能正常的接受语言，通常表现为苦闷。失语病人由于语言交流缺陷，容易生气，并且多数呈现为生自己的气。除言语障碍范围外，病前教育程度、言语的依赖性也不同程度的影响着患者的心理变化。

　　中枢性言语障碍的治疗迄今尚无特效的治疗方法，但现行治疗的积极作用确是肯定的〔6，8〕。大多数学者认为，影响失语患者疗效和预后的因素是多源性的，除了发病年龄、受教育程度及病变部位、性质以外，性格、情绪等心理因素也是重要的影响因素，后者恰是进行康复心理治疗的理论基础。本组资料显示，心理护理对失语症患者的言语恢复有一定的促进作用。结合文献〔9〕，我们提出以下心理护理措施：①区别失语症患者正常的和异常的心理反应；②由于脑卒中失语症状的复杂性，不能设计统一的心理护理模式，只能根据病人的心理状态灵活制订并实施相应的护理措施；③通过引导放松，解除病人顾虑，给予心理上关怀和支持，对病人的每一点进步和成绩给予鼓励和帮助；④由于脑卒中后失语症的心理治疗难以集体进行，除了医护工作外也应对家属进行教育，使家属了解患者的心理情绪改变，同情安慰病人，同时承担部分训练和辅导任务。由于脑卒中患者病情的差异及药物治疗方法及病例数的限制，本文研究结果可能存在选择性偏倚。