1.3眼科表格式护理记录单的内容和使用方法

　　1.3.1眉栏包括姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断、科别、入院方式、入院时间（具体到分钟）。

　　1.3.2表格式护理记录单内容（1)入院评估包括主诉、通知管床或值班医生时间、专科检查（如视力、眼压）、生命体征监测、身高、体重、病人入院前的饮食、入院宣教内容、意识状态、活动、皮肤情况、跌倒危险评估、既往史、过敏史、排泄情况、烟酒嗜好、疾病健康知识掌握情况；（2)健康宣教包括饮食、用药、体位、术前术后注意事项、出院指导；（3)首次护理记录包括级别护理、饮食、处置情况、治疗原则；（4)术前准备包括手术时间、手术方式、麻醉方式、冲洗泪道、结膜嚢情况、术前用药皮试情况；5)手术曰病人冲洗结膜嚢、散（缩）曈情况、病人返回病房时间、治疗原则、饮食、特殊体位、眼部伤口、敷料观察情况；(6)术后3d病情观察包括术后视力、疼痛、敷料的观察；（7)出院记录包括出院时间、出院方式（治愈、好转、自请）。

　　1.3.3使用方法（1)入院评估由病人入院时首次接诊的护士进行询问和评估，采取打“'”的方式进行选择，有阳性体征者，用相应的标识牌在病人床头和病历本上标识，提醒医护人员的`注意，如病人有某种药物的过敏史或存在跌倒危险或自理能力受限或特殊饮食等；（2)其它护理记录由责任护士进行书写，同时责任护士根据评估获取的信息对病人进行个性化、针对性的健康指导，不容易遗漏和重复，提高了工作效率；（3)病人住院期间病情发生变化时，表格式护理记录单所列的内容不能包括时，用特别护理记录单进行适时记录补充说明，保证了护理记录的连续性和完整性。

　　2结果

　　经过两年临床使用，书写者认为能客观、准确、省时、方便地记录病人的病情及治疗护理过程，有利于质量控制，以便能为病人提供更好的服务，并打消了护士书写病历的恐惧感。记录表格化，既简化了护理记录，又能方便地获得护理信息。

　　3讨论

　　3.1由于眼科病人病情相对稳定、周转快、专科性强、住院时间短等特点，眼科表格式护理记录简化了记录方法，将护理观察和处置项目逐一列出，由护士在相应栏内选择，缩短了记录的时间，从而提高了工作效率。增进了护患之间的沟通，减少了医疗纠纷的发生，同时也减轻了护士书写病历的压力，调动了积极性。

　　3.2表格式护理记录从病人入院到出院，按顺序填写，重点突出，避免了护士对病情观察、文字表达能力水平的参差不齐，造成漏写或重复写。

　　3.3表格式护理记录由于采取了打“'”或填序号的方式进行书写，整个页面感觉整齐、统一，避免个别书写者字迹潦草无法辨认而在关键的部分失去举证倒置的机会。

　　3.4表格式护理记录体现了专科护理特点，让低年资的护士按此流程对病人进行评估和指导，起到事半功倍的效果，丰富了专业知识。用表格式护理记录进行交班，一目了然，重点突出，避免了病人病情交接不清的现象发生。

眼科护理论文14

　　随着社会的进步和医学模式的转变，人们对护理工作者的要求越来越高，同时护士感觉到的压力也越来越大。本文就开展优质护理服务和未开展优质护理服务的眼科护士的压力源进行对比研究。通过对眼科专科医院护士工作压力源调查研究，旨在为眼科专科护理管理者提供依据，针对不同问题采取相应的应对方法，降低护士的工作压力，改善护士的身心健康。

　　1资料与方法

　　1.1—般资料

　　20xx年11月—20xx年1月选取浙江省3所三级乙等及以上的眼科专科医院采用便利抽样、不记名填写问卷的方法抽取三级眼科专科医院护士共180名。护士工作年限为1年~28年，年龄在19岁~47(28.88±4.74)岁之间。按职称分布：护士80人(44.4%)，护师80人（46.7%)，主管护师14人（7.8%)，副主任护师2人（1.1%)；按学历分布：中专74人(41.1%)，大专83人（46.1%)，本科23人（12.8%)；按编制分布：正式编制33人（18.3%)，医院聘用制121人（67.2%)，临时合同制26人(14.4%)；按婚姻情况：未婚82人(45.6%)，已婚98人（54.4%)。在职称、学历、编制、婚姻情况差异无统计学意义（P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法