三、医学生的职业道德自我认知的影响

　　培养目标是教育者对受教育者心理定位的外化体现，医学生的自我职业道德认知水平也影响着医学人文教育。

　　学制不同的医学生职业道德素质的认知水平也存在明显的差异，这种差异呈现的趋势与医学人文教育的投入并非完全相对应。根据文献数据分析，短学制临床医学专业学生的自我职业道德素质认知水平整体偏低，学生对医学的认知流于职业社会地位高、收入高等外在形式，对医学的治病救人、救死扶伤本质认识存在严重不足[5]；五年制临床医学专业学生的自我职业道德认知水平较高，整体上医学的本质和医生的职业道德认同程度较高，超过三分之二医学生选择学医的价值取向是因医学本身的社会价值，而非外在动因[6]；长学制的医学专业学生对自我职业道德认知水平则低于五年制本科、高于短学制专科学生，呈现居中的态势，对自我职业道德的倾向性选择中，近半数的选择呈现的是多元化趋势[7]。相较于医学人文教育的投入所呈现的结果差别，结合学生的综合素质，我们可以得出短学制的医学生对专业认同更倾向于作为社会生存的技能，未能将医学视为与生命休戚相关的学科；五年制医学生的专业认同度和社会接受度高，更容易将专业作为人生的理想和事业发展的基石，自我职业道德认识水平较高；长学制医学生的自主思想较重，在专业认同的基础上更在意自我的发展和成就，自我职业道德认识水平居中。不同学制的差异化职业道德自我认知需要在教育中针对不同群体采取差异化的教育培养方式。

　　四、修业年限差异对课程设置体系的影响

　　医学是一门实践性科学，医学生在校修业实践中实践教学时间一般不少于总学时的20%，部分长学制占比高达50%。医学类专业课程体系安排通常包含有基础通识课程、专业基础课程、专业课程和临床实践教学课程。

　　四种课程体系构建成为医学教育的主体部分，但学制不同，四种课程体系所占比重和学时数量存在明显差异。高等医学教育的目标如前文所述，是以培养合格的临床医务工作者为目标。学制的长短并未对毕业生是否能从事临床工作产生直接影响，所以学校教育承担的基础任务是相同的。医学院校的专业基础课程、专业课程和临床实践教学课程有着统一的要求，各个层次的.医学教育变化的依据主要为根据理论课修业年限和临床实践教学年限的时间分配而施行具体的课程体系和难易程度规划。总的来说，中短学制的医学教育临床实践教学时间分配一般为12个月或以下，长学制的临床实践教学时间通常在24-42个月不等。短学制医学教育受修业时间等多方面因素的限制，课程配置仅仅是满足专业教育基本要求，部分院校根据自身能力开设医学人文类选修课程[8]；五年制的本科教育在基础通识课程的基础上，初步实现有方向性的理论教学与社会实践相结合的医学人文课程体系教育模式[9]；长学制则会根据学生的具体情况制定个性培养计划，以及依靠师资力量增加或增设部分相关课程体系，提升学生综合实力。其中综合类院校中，可供医学生选择的医学人文教育课程体系更为丰富。学制差异与教育层次的差异，学生的知识基础和主动学习积极性的落差，让医学人文教育的课程体系对学生的人文素质培养产生的影响更为明显。

　　五、学制差异下的医学人文教育思考

　　医学人文教育是医学教育中价值教育的核心所在，是教育医学生们在以后的工作中如何施展自身高超医技的价值观和方法论，也是推动医学生自身素质建设的必由路径。基于不同学制医学教育中的人文素质教育比较所呈现出的特征主要为：

　　1.医学人文教育在不同学制下的变化并无思想观念的变化。从三年制到八年制的各种层次医学教育都在不同程度上重视医学人文教育，但是这种重视还停留在一个较低的水平，呈现出较为粗放的以课程多少和课程深度衡量医学人文教育的投入。固然课程多少是医学人文教育的标志之一，却不是医学人文教育的核心所在。医学人文教育应当传达的是一种信念、一种价值观，关于治病救人的信念和正确认识医学与人的价值观。虽然随着学制的增长，课程体系也变得更为充实，但仍未有效的将医学人文教育定义为一种价值教育。