2.3.2 对医学伦理学培训方式的效果评价

　　调查结果显示，培训效果从高到低依次为：案例分析与讨论、外出培训研讨、专题讲座、科室组织学习、医患沟通座谈会、伦理查房、知识竞赛。表明医务人员最愿意接受能结合身边实例，多方位、多角度的培训方式。

　　2.4 医务人员对医学伦理学的认知情况

　　2.4.1 对现代医学伦理原则的掌握情况

　　在医学实践和研究中应遵循的医学伦理基本原则包括不伤害原则、有利原则、公正原则和自主性原则。调查结果显示，71.61%的人知道全部内容，但理解不深刻;24.54%的人知道部分内容;还有 3.85%的人表示不清楚。

　　2.4.2 对伦理相关制度规范的认知情况

　　医务人员对《赫尔辛基宣言》《医疗器械临床试验规定》《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》等制度规范的认知情况见表 1。

　　2.4.3 对临床伦理和研究中伦理的认知情况

　　调查结果显示，47.48%的人不理解患者知情同意权的含义。面对“您认为与患者或家属交谈时，应选择的方法”，77.61%的人会选择避免一些难以理解的医学术语，使患者了解并配合即将采取的医疗方案;10.26%的人认为医学术语是难以避免的，对医疗方案不宜做详细的分析解释，以免患者或家属产生疑虑;12.13%的人认为应根据患者或家属的文化程度，可对医疗知识接受程度高的患者或家属做详细解释。面对“哪些范围的项目应提交伦理审查申请报告”，一些人对哪些项目需提交伦理审查报告，哪些项目不需提交伦理审查报告认知不足。对“在医学实践和研究过程中，跟踪审查包括哪些方面”的回答显示，有些医务人员不清楚跟踪审查范围，有些医务人员认为伦理审查有利于患者而不利于医学科研的开展。

　　3.讨论与建议

　　3.1 统一思想，提高医院整体意识

　　医学伦理学是研究优良医学道德规范制定和实现的科学，是医学与伦理学的交叉学科，是认识并处理医疗卫生实践和医学科学发展中人们之间、医学与社会之间伦理道德关系的科学。对于医务人员来说，医学伦理学是必修课。调查结果显示，仅 39.33%的`人表示在继续教育中接受过医学伦理教育，仅4.76%的人表示很了解 《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》，仅 5.32%的人表示很了解《赫尔辛基宣言》。说明目前医务人员缺少医学伦理学相关知识培训，而相关培训缺乏是导致医务人员对医学伦理学认知不足的重要因素之一。医务人员对伦理相关制度规范和权利义务认知不足，将直接影响其医疗行为和医疗实践，增加医患纠纷。医院管理层要充分认识到我国三甲综合性医疗机构目前虽已基本建成现代医学体系，医疗保障能力也已达到一定水平，但医患矛盾却有不断升温态势。忽略其他社会因素，导致这一现象的主要原因之一是医院医学伦理的进步远远滞后于医疗技术的进步。医院管理层应在医学伦理方面形成整体意识，将医学伦理工作与医疗质量、医德医风管理结合起来，建立健全医学伦理制度，开展医学伦理学相关知识培训，激励全体职工积极参与，相关职能部门相互配合，在提高医院整体意识上下功夫。

　　3.2 建立健全医学伦理教育体系

　　我国医学伦理教育起步较晚，目前虽已在各医学院校开展，但多为阶段性学习，一般安排在大二或大三理论学习阶段，学习期间学生对医学伦理学知识掌握较好。但随着时间的推移，学生容易逐渐淡忘相关知识，并无法与实际工作相联系。而医院也没有把医学伦理教育作为继续教育的一项重要内容。研究显示，51.95%的人表示只在学校接受过医学伦理教育，8.72%的人表示没有接受过任何医学伦理学相关知识培训，说明医学伦理教育存在盲点，一些医务人员对医学伦理教育的重视程度不够，致使他们经常处于伦理困境中。建议：医学院校将医学伦理课程设为必修科目和临床实习期间的教学重点，实施连贯性教育，使学生在临床实习过程中接受医学伦理教育，并内化为自身道德标准。医院是学校教育的延续，要充分利用岗前培训、继续教育、职业准入、职称晋升等平台开展医学伦理学相关知识培训，并将培训参加情况纳入绩效考核，使医学伦理学习贯穿医务人员职业生涯全程，为其形成较高伦理素养打下基础。

　　3.3 灵活多样、因材施教开展医学伦理教育