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医疗保险论文(第13页)

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  同时,依据应用型人才运用的知识和能力所包含的创新程度、所解决问题的复杂程度,还可以将医疗保险应用型人才进一步细分为专家型、管理型和实务型等不同层次的人才类型。专家型人才主要依靠所学专业基本理论、专门知识和基本技能,将医疗保障原理及知识转化为制度方案与政策设计;管理型人才主要从事医疗保障产品开发、运营决策与管理等活动,将医疗保障制度与政策转化为具有某种保障功能的产品并制订相应的运行规则;实务型人才则熟悉医疗保障运行规则与业务流程,依靠熟练实务技能来实现医疗保障产品的各项具体功能。基于医疗保险人才内涵以及对不同类型的应用型人才职能的基本认知,可以归结出医疗保险不同层次应用型人才应具备的知识能力要素。

  二、新医改对医疗保险应用型人才培养的新要求

  新医改就我国医疗保障改革目标、体系框架、政策法规、疾病分类与病案管理、药品目录与处方制度运营、监督管理以及信息技术平台建设等方面管理、健康风险管理、医疗保险的核保与理赔提出了指导性改革要求,从而对医疗保险人才培疗保险基金管理、医疗卫生财务会计等业务内容。养,特别是应用型人才培养提出了新要求。医疗保险从业人员必须掌握不同学科的知识与专门

  1.强调理论联系实践,突出知识的应用性。

  技能,能够将医学、管理学、经济学、理学、法学新医改要求做好城镇职工基本医疗保险制度、城镇等学科知识相融合,把保险技能、医学技能、风险居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和管理技能系统集成,善于运用医疗保障信息系统开城乡医疗救助制度之间的衔接,改进异地就医结算展工作,对医疗服务实施有效监控,提高医疗保险服务,其目的是提高医疗保障制度的弹性,更大基金的使用效率。

  2.不断学习,勇于创新。

  新医改要求发挥医疗保障制度在缓解“看病贵、看病难”等方场力量,创新医疗保障的经办管理模式,发展以商面发挥的功能和作用。因此,医疗保险从业人员必业保险及多种形式的补充保险。医疗保障经办管理必须理论联系实践,准确把握现行医疗保障制度模式的不断创新必将对医疗保险职业岗位的内涵和征,发现医疗保险制度衔接和异地就医服务与管理外延产生影响,也对从业人员的知识、技能和素质过程中存在的各种问题与障碍,运用管理学和医疗提出新的要求。作为医疗保险应用型人才,只有不保险专业理论、知识和技能,创新医疗保障制度和不断学习新知识、新技能,才能具备与医疗保障的政策设计,改进管理方案和运营规则,构建高效的实践要求相适应的知识、能力和素质结构。只有通过医疗保障信息平台,有效化解制度衔接问题,消除不断学习并在实践中不断应用和验证,才能将不同各种就医结算障碍。学科知识不断融合,技能不断集成,具备适应岗位。

  3.融合不同学科知识,集成多种专业技能。

  变动的能力。我国医疗保障改革碰到的许多新问题新医改要求强化对医疗服务行为的监控,完善支付可能是前所未有的,其复杂程度之高,很难从教科书上或国外经验直接获得答案,需要医疗保险从业人员在实践中发现问题,查阅资料,探索规律,总结经验,从中找出解决问题的方法。医疗保险从业人员需要具备自主学习能力和开拓创新精神,在医疗保障制度设计、政策法规、运营管理、技术工具等方面善于学习、善于借鉴、善于总结、不断创新、大胆实践。

  4.增强社会责任意识,凝聚团队协作精神。

  医疗保障制度的改革是新医改核心内容之一,是关系民生的重大改革。医疗保险应用型人才不仅要有较高的专业素养,还要有高度的社会责任意识才能保证改革沿着正确方向推进,使医疗保障制度惠及广大的参保人群,改善人民群众的健康状况。同时,医疗保障制度是一项业务范围广、利益关系复杂的疾病风险保障制度,涉及制度设计、政策规划、管理决策、组织实施和评估评价等工作,这些工作单凭一己之力是无法完成的,需要大量不同层次的医疗保险从业人员通过合理分工、明确功能、精心组织、有序协作向民众提供广覆盖、分层级、多样化、高效率的医疗保障服务。因此,医疗保险应用型人才高度的社会责任意识和团队协作精神是确保医疗保障制度改革取得成功的必要条件。

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