2 对医学生医德教育创新的思考

　　2.1 教育主体创新

　　教育管理者在教育系统中的地位以及其在医德教育过程中的作用，要求其能够在对医学生进行医德教育的过程中，自觉重视医德教育，有针对性的将医德教育渗透在日常的教学管理与学生管理过程。针对医德教育制度化不足的情况，教育管理者应该进行相关制度建设，如设立医学生医德档案、设立教育效果评估体系、设立医德教育激励机制等等。在完成必要的制度建设以后，应该将医德教育贯穿于教育活动的始终，根据学生品德形成的规律，在课程设置上进行科学的论证，建立以医技教育与医德教育双中心，“两课”教育与医德教育双模块的医学教育模式。医德教育必须贯穿于整个医学技能培养的过程之中，从新生入学到医学生走上工作岗位，都必须强调医学生在具备医疗技能等“硬素质”的同时，具备高尚医德这一“软素质”，因此必须加强医德教育在整个医学生教育计划中的比重。另外“两课”课程重点在于强化医学生世界观与人生观，科学的世界观与人生观构建了医学生医德的基座，在此基础上包含有医学伦理学、生命伦理学、医学心理学、护理心理学、医学美学、医学语言艺术等内容的医德教育模块，将着重于培养医学生毕业后在临床实际工作中的职业道德修养。⑥因而双模块将思想道德教育与特定的职业道德教育进行了有机的耦合，以推动学生综合素质的提高。

　　教师作为医德教育的主要参与者，应该在医德教育遭遇困境时，以创新精神来推动医德教育的发展。具体而言，具备人文社科知识的教师，应该有意识的学习一些医疗卫生知识，并且应该参与到临床教学的观摩活动中，以使其教学成更加生动。而具备丰富临床经验的教师在进行医德教育时，在传授医疗技能，结合医疗质量和误诊病历进行医德教育之外，也应当补充自己的人文精神，提高自己的理论水平，以一定的理论深度来加强医德教育的权威性。另外由于医德教育具有阶段性的特点，医德教育的阶段性使理论课教师与临床课教师都有责任在医学专业课教学的过程中有目的的加强医德教育。教师素质的提高能够帮助医学生完成自我医德的体系建构，而教师素质的提高又往往不仅反映在教师的知识结构上，同时也反映在教师的言传身教过程中。

　　2.2 教育客体创新

　　为改善医德教育的效果，有必要从教育客体方面进行创新，而创新点主要就在于教育客体主体性的正确发挥。医德的形成有一定的自身规律性，其主要的道德形成轨迹应该包括有道德发展判断、道德情感培养与道德行为养成等部分。美国当代著名道德教育理论家科尔伯格强调道德是通过个体与其所在社会环境的相互作用不断发展的。这一说法使得教育者能够明确医学生的道德发展过程可以借助其主体性，通过自我的智慧努力探索，不断提高。由于教育客体拥有医德形成过程中的主体性，因此教育者可以鼓励医学生接受理性的自我指导与自我选择。通过医学生的理智和思维参与过程帮助其自身做出判断和决策，从而提高自我道德水准。道德情感培养是医学生形成良好医德的重要途径，而情感培养可以在教育客体的主动性发挥过程中完成。社会道德传统有助于情操的发展，医学生在吸收道德传统的基础上可以对道德传统的某个方面进行增益与改造。医学生作为医德教育的客体，其参与自我医德的建构过程也是其实践医学人文精神的过程。在这一过程中，医学生必然会经历种种亲社会行为，这些亲社会行为会培养医学生的道德情感，使其在发挥主观能动性的同时，学会换位思考，以依情体验，培养与提升医德水平。美籍心理学家班杜拉的现代学习理论认为人的学习活动是人的认知、行为和环境三者交互作用的过程。在医学生医德学习活动中，三者的交互作用发挥着重要的影响力。医学生的医德养成必然经历一个社会化过程，这种社会化一方面表现为医德形成的来源包括有社会形成的道德意识与道德观念，另外一方面表现为医学实践过程中的行为体现医德意识与医德观念。⑦通过医德的社会化，教育客体可以通过主体性来整合社会道德体系与职业道德实践，从而使个人医德得以成熟与延续。

　　2.3 教育过程创新