2.7 对于顽固性便秘者，尽量选用抗胆碱能及镇静等副作用小得药物，以使药物副作用引起的便秘减少到最低限度。

　　总之，在精神科护理中，便秘是精神科病人的常见症状，因此对这方面的护理至关重要，我们可采取每天了解病人排便情况，并记录的方式。对于三天未解大便的患者，根据病人的体质需求及药物的敏感性不同，给予果导，番泻叶，开塞露等。必要时为病人用肥皂水灌肠，以解除痛苦。

　　精神科病人便秘的防治及护理(第2页)

　　便秘是指排便困难、排便次数减少（每周少于3次）且粪便干硬，便后无舒畅感。本人对我病区病人便秘情况的观察总结如下：

　　1 临床资料

　　取2007年9月―2008年8月住于病区的153例病人（均为女性），其中精神分裂症135例、抑郁症6例、精神发育迟滞7例，躁狂发作5例（均符合CCMD―3 的诊断标准）。年龄在15―80之间。

　　2 方法和结果

　　于常规护理工作中，在每日13点对病人测体温、脉搏、呼吸时询问并记录大便情况。连续3 日未大便者66 例，占43.14%

　　3 原因

　　3.1 药物的影响

　　据有关文献报道，精神药物所致便秘的发生率为41.76%--42.76%。大多数抗精神病药物具有抗胆碱作用和镇静作用，使肠道的张力减弱，蠕动减少，腺体分泌减少而造成便秘.另外，临床上为预防椎体外系反应而常规加用盐酸苯海索片，盐酸苯海索片与抗精神病药物合用使抗胆碱作用增强，更易引起便秘。

　　3.2 缺乏运动

　　由于病人处于封闭式管理中，活动范围小；另外，由于运动及行为障碍、精神衰退导致生活疏懒，主动活动减少，使腹部肌张力降低，结肠平滑肌松弛，肠蠕动减慢而造成便秘。

　　3.3 饮食因素

　　病人长期住院，饮食结构单一，粗纤维食物较少；病人家属探望少，进食水果较少；另外，病人处于集中管理中，因此饮水量也相对较少。

　　4 护理干预

　　4.1 心理护理

　　关心、安慰患者，耐心解释，说明便秘是一种常见的药物副反应，是一种功能，可以有很多方法解决，消除患者的思想顾虑，同时，要耐心听取患者的主诉，鼓励患者自行排便。

　　4.2 生活护理

　　加强用药后的观察，对缺乏自知力、生活自理能力差的病人督促、提醒其排便，并做好基础护理；对恢复期病人，指导其养成定时排便的习惯。

　　4.3 饮食护理

　　4.3.1 进餐适量，多食富含纤维素的食物，如：蔬菜，（韭菜、芹菜等）；水果，（香蕉、梨等）；粗粮，（玉米等）。膳食纤维是食物被消化后的主要残渣，是形成粪便的主要成分，可刺激肠壁产生肠蠕动。

　　4.3.2 保证足够的饮水，每天督促饮水不少于2000ml，特别是早晨饮用一杯温开水。适量水分可以肠道，促进正常的肠蠕动，利于排便。另外可适当饮用些蜂蜜。

　　4.4 适当的锻炼

　　适当的锻炼对患者的便秘有良好的效果，因此，根据医院条件，尽量给病人提供活动的空间和设施。组织病人参加一些文体活动，如：跳绳、广播操、踢毽子等。鼓励病人参加一些力所能及的体力劳动，如：整理床铺、协助工作人员一起打扫卫生。

　　4.5 指导腹部自我按摩

　　睡在床上，双腿弯起来，腹肌放松，将一手掌放在肚脐正上方，用拇指以外的四指指腹，从右到左沿结肠走向按摩。当按摩至左下腹时，应适当加强指的压力，以不感疼痛为度，按压时呼气，放松时吸气，每次10 分钟左右。一般选择晚上入睡前或晨起时，按摩前应排空小便，且不宜过饱或过于饥饿的情况下进行。同时教病人进行肛提肌锻炼。

　　4.6 药物治疗

　　根据医嘱给予一些药物，如：

　　（1）果导片：可刺激肠壁加速蠕动，从而达到清除粪便的效果。

　　（2）开塞露：注入后可刺激直肠壁，反射地引起排便，并有作用。

　　（3）麻仁软胶囊：可促进和提高正常小肠排便和排便次数，软化肠道内容物。

　　（4）番泻叶：泡茶饮用，进入大肠腔刺激肠蠕动，从而产生泻下作用，但该药治疗依从性差，一般很少使用。

　　5 小结

　　便秘是精神科住院病人的常见症状，常伴有腹胀、腹痛、食欲不良，不仅给病人生理上带来了极大的痛苦，而且还会影响服药的依从性，影响病情康复。因此，通过各项措施对患者进行干预，可有效地减少了便秘的产生，同时也使病人学到了一定的保健知识，并建立起良好的卫生习惯，增加了服药的依从性。