小儿头皮针的注射技巧

　　头皮静脉穿刺在婴幼儿中仍有着较广泛的应用，因患儿的头皮皮下脂肪薄、血管丰富且静脉窦少，相对而言还是比较容易穿刺的。但是，小儿头皮静脉穿刺如果没有一定的经验积累，谈何容易？以下是小编为大家整理的小儿头皮针的注射技巧，仅供参考，希望能够帮助大家。

　　注射技巧

　　一、不显露静脉

　　1、水肿病人静脉往往不明显，应按静脉走行的解剖位置，用手指压迫局部，以暂时驱散皮下水分，显露静脉后再行穿刺为好。

　　2、肥胖病人的静脉较深也不明显，但较固定，不滑动，摸准后再以30°斜角深进针，回血后将针头稍挑起送入血管内即可成功。

　　二、脆弱静脉

　　慢性消耗性疾病病人血管比较脆弱，应该选择从血管旁侧进针，刺入时，针头方向与血管平行，针进血管时不能用力过猛，原则是宁慢勿快，持针要稳。

　　三、空虚静脉

　　大出血或失液者，由于血容量减少，使静脉空虚，扁瘪，进行此类静脉穿刺时要特别小心。应采取挑起进针法，即细心地把针头刺入血管肌层，将针放平，针头稍微挑起，使血管前后壁分离，使针尖与斜面滑入血管内有失阻感，即使无回血，针也进入了血管，即可注射。

　　四、活动度大的静脉

　　可选用较锐利的针头，用左手拇指和食指，分别固定血管两端，在血管上旁以30度斜角进针，回血后，针头稍挑起，顺着血管进入少许即可。

　　五、表浅细小静脉

　　女病人和儿童的静脉都比较细小，穿刺时较为困难，碰到这种情况可选择适当斜面小的针头，而且做好穿刺前的准备工作，可用热敷方法使血管充盈、扩张，以利穿刺。

　　六、成人头部骨缝静脉

　　在四肢无静脉穿刺时，可选用头部静脉，成人头部静脉十分不明显，可按解剖位置，摸准骨缝将头皮针缓慢顺着骨缝中央刺入静脉往往成功，但临床少用。

　　七、小儿头部静脉

　　小儿头部静脉较细，加之小儿不配合，往往不易成功，这就要求我们熟悉静脉穿刺的常用部位，做好注射前准备，选择较直与分叉少的静脉，呈向心方向穿刺，操作时细致轻柔，针斜面向上，针的角度几乎与头皮平行，缓慢将针头直达管腔。如刺入静脉后，无回血，而且有阻力消失和进入空腔管道的感觉，可注入少许液体，而没见针头旁肿胀，即证明刺入静脉，即可固定，此类静脉原则是宁浅勿深，宁慢勿快，固定稳妥。

　　小儿头皮针的注射技巧

　　第一步：血管选取

　　穿刺前剃掉头部穿刺点周围毛发，面积要大，既能较清晰地暴露穿刺血管，又利于穿刺后胶布固定。选择血管时，应尽量避开骨隆突处的部位。手指轻轻触摸血管，选取深浅以及粗细均适中的静脉血管，并将其作为穿刺血管。

　　第二步：静脉穿刺

　　1.固定体位：协助患儿取仰卧位，固定头部，轻压双肩及双膝，不让患儿蹬腿。这一步相当重要，最好由另一名护士来做助手。如果由家长来协助，由于家长往往心疼小孩，要事先做好沟通，使其有心理准备。

　　2.穿刺进针：常规备皮及皮肤消毒后，注意绷紧皮肤，在选定的血管部位，以 10°～15°的角度进针。选择穿刺进针点时要注意在血管走向平坦处进针，一定要避免在凹处进针而导致穿刺失败。穿刺过程中，注意控制进针的角度与力度，避免穿刺失败。

　　备注：进针的角度一般 10～30°，额上静脉进针的角度为 10～15°，两侧颞浅静脉进针的角度为 15～20°，耳后静脉适合 15～30°进针。

　　3.平行送针：当针头进入血管腔时，稍有落空感，此时可见少量回血，略降低角度，采用平行推针法，将针头缓慢推进些许。

　　提醒：如果血管过细，或者患儿因呕吐、腹泻致血容量不足，穿刺时常无回血，当针头进入血管时又落空感，可回抽注射器往往有回血；如没有回血，试推顺利，局部无肿胀，提示穿刺成功。这一步要掌握好一快二稳的原则，即针头进入皮肤要快，进入血管要稳。

　　4.退出针芯：退出针芯些许再继续送管达预计长度，退出针芯，用生理盐水冲管。