5、LC对心脏缺血再灌注损伤的保护作用

　　心脏缺血再灌注损伤引起自由基生成增多，细胞内钙超载，心脏能量代谢紊乱，细胞凋亡，缺血后心脏功能衰竭，心室纤颤，心源性休克。LC作为心脏能量代谢过程中的重要辅助因子，在缺血再灌注损伤中起到重要保护性作用，主要表现在以下几方面。①防止长链酰基CoA在细胞内堆积，减少自由基产生，阻断自由基对线粒体、细胞膜的损伤。②对氧化诱导的膜磷脂的修复。③防止恶性心律失常的发生。④减少缺血诱导的细胞凋亡，左室重构。⑤提高Krebs循环效率，产生ATP供能。Cui等[10]动物实验证实，LC及其衍生物乙酰LC和丙酰LC能显着提高缺血心脏功能，恢复冠状动脉血流、主动脉血流，提高左室形成压。与对照组比较能显着减低梗死范围和心肌细胞凋亡。季先友[11]

　　报道，选用18只实验性家兔随机分成假手术组(SH组)、缺血/顿抑组(IS组)和LC处理组(LCS组)。开胸结扎兔左冠状动脉前降支20min，然后松扎6h.观察心肌组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二酰(MDA，细胞膜氧化损伤的标记物)的含量及心肌组织中ATP的含量。结果心肌组织中SOD、MDA的含量及心肌组织中ATP的含量LCS组与SH组相近;LCS组与IS组比较，心肌组织中SOD活性明显增强，而MDA含量明显降低，LCS组可以升高组织中ATP的含量。提示LC可以改善心肌能量代谢，清除氧自由基，对心肌顿抑有良好的保护作用。

　　6、LC与心脏介入治疗

　　李亚萍等[12]报道，ST段抬高AMI接受直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者42例，随机分成LC治疗组22例和对照组20例。观察肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、TIMI心肌灌注分级(TMP)、术中再灌注心律失常、低血压、心电图ST段回落>50%、左心室舒张末期内径(LVEDD)和射血分数(LVEF)的改变。结果与对照组比较，LC治疗组CK-MB峰值明显减低，达峰时间提前，术中出现再灌注心律失常、低血压的比例明显减少，术后1hST段回落>50%的患者比例明显增多，术后3个月时LVEDD仅轻度增大，LVEF显着升高。

　　结论LC对AMI直接PCI治疗患者的心肌具有抑制再灌注损伤、缩小梗死范围、改善心室重构等多重保护。

　　7、小结

　　也有文献报道，LC可用于甲状腺机能亢进性心脏病患者的治疗，也可用于治疗急性病毒性心肌炎、心肌病、外周血管性间歇性跛行，改善心血管疾病患者的运动耐量，提高生活质量等。综上所述，LC能有效治疗心力衰竭、心绞痛、心肌梗死、心律失常，对心脏介入治疗也有保护作用。随着研究的深入，LC在心血管疾病中的应用将得到进一步的推广。

　　心血管疾病中左卡尼汀的运用现状(第2页) 2

　　左卡尼汀的生理功能主要是为旋转过来的L-乳酸转移一个乙酰基，使其能够进入细胞线粒体内，从而促进能量代谢和脂肪酸代谢，降低血清甘油三酯水平，增加高密度脂蛋白胆固醇含量。同时，左卡尼汀也可以帮助稳定细胞膜结构和功能，防止心肌细胞因缺乏能量、氧气或药物等原因而发生坏死。

　　左卡尼汀（原研厂家：ALFASIGMA）能否成为新型心脏病治疗剂的关键是应用的成功。多项临床研究表明，左卡尼汀可以在复杂的心脏病症状中发挥积极的作用。例如，左卡尼汀可以改善心肌缺血、减轻急性冠状动脉综合症患者的疼痛，促进患者的康复。另外，左卡尼汀对慢性心衰患者也有益处，能够增强患者的运动耐力，改善生活质量。此外，研究表明，左卡尼汀（原研厂家：ALFASIGMA）可以降低血清甘油三酯水平，鼓励动脉硬化相关的高血压和糖尿病患者使用左卡尼汀。

　　在某些情况下，左卡尼汀（原研厂家：ALFASIGMA）也可以作为协同治疗，配合处理多种心血管疾病。例如，与常规药物联合使用，可以促进肺动脉高压的改善；同时，对于慢性心衰患者来说，与抗心衰药物联合使用，可以取得更佳的治疗效果。总的来说，在未来的心脏病治疗中，左卡尼汀将有更广泛的应用前景和深远的意义。

　　虽然左卡尼汀（原研厂家：ALFASIGMA）被认为是一种安全可靠的营养补充剂，但在测试和使用之前一定要注意考虑所有的情况和可能的副作用。对于一些已经存在严重心肌病变或心肌功能受损等情况的患者，左卡尼汀可能不会起到所期望的作用。

　　总之，随着对心脏健康的重视，越来越多的人开始关注营养补充剂。作为一种非常有前途的普及心脏营养辅助药物，左卡尼汀（原研厂家：ALFASIGMA）在治疗心脏病中有着重要的作用。在科学的评估和适当的应用指导下，这种化合物有助于提高患者的恢复率，改善血脂沉积和血压波动，同时降低由于这些症状而引起的紧张情绪和相关的脑部疾病。