乡镇卫生院会计监督制度探讨

　　摘要：会计监督制度对于保证乡镇卫生院财务管理具有非常重要的作用，同时也是确保乡镇卫生院会计信息准确性的关键。但实践中我们可以看到，当前有为数不少的乡镇卫生院，对会计监督制度缺乏重视，仅有的相关机制也不健全，难以真正发挥有效的作用，以致于乡镇卫生院实际经营管理过程中经常会出现一些混乱现象，严重影响卫生院的正常运行秩序。本文将对当前乡镇卫生院普遍存的会计监督机制问题进行分析，并在此基础上提出一些行之有效的建设性建议，以供参考。

　　关键词：会计监督机制 乡镇卫生院 内部管理 研究

　　据调查显示，国内乡镇卫生院所采取的均是院长负责制，虽然整体上对乡镇卫生事业的快速发展具有一定的积极意义，但在市场经济体制不断深化的今天，院长负责制背景下的会计监督制度已不能有效地满足我国乡镇卫生院会计管理的客观需求，甚至成为乡镇卫生院可持续发展的桎梏。

　　一、乡镇卫生院会计监督问题分析

　　随着社会经济的快速发展和医疗卫生事业改革的不断深化，当前国内乡镇卫生院已经取得了很大的成绩，但同时也存在着一些问题，尤其表现在会计监督制度方面。

　　(一)院长负责制引发的财务管理问题

　　实践中我们可以看到，乡镇卫生院会计监督制度的实施成效的高低，主要取决于卫生院院长，领导的重视有助于卫生院会计监督机制的有效实施，反之则亦然，甚至造成非常严重的财务控制问题。比如，如果权力集中于院长手中，并且其财务意识、法律意识相对比较淡薄，在利益的驱使下，做出违法乱纪之事，导致卫生院财务管理不受控制，会计信息失真，更为严重的是可能会引发社会问题。

　　(二)乡镇卫生院会计核算水平有待进一步提高

　　就当前国内很多乡镇卫生院的运行实践来看，会计从业人员的基础技能比较差，尤其是会计账簿的管理、档案管理以及各项收费和票据的管理比较混乱，甚至卫生院的住院发票与看病门诊发票的管理漏洞百出;有些乡镇卫生院的会计账目管理形同虚设，只不过是现金流水账而已，卫生院的固定资产、事业基金以及应收应付科目常年没有记录，缺乏凭证;有些卫生院的原始凭证内容不全、相关手续也不完备，开据的发票上没有正规的税务章，甚至还存在着打白条现象;卫生院开据的原始凭证书写不规范，比如金额的大小写不一致，或者没有出票人的签字、盖章;大量的固定资产不能及时地入账，账外资产现象屡见不鲜;同时，还存在着不及时将账簿、凭证以及报表统一整理归档的现象，经常因对会计档案管理工作严重忽视，而将会计档案长期存在仓库之中、或用麻袋装着，对于会计资料价值的实现非常不利。

　　(三)会计人员素质和业务技能有待进一步提高

　　对于乡镇卫生院而言，通常远离都市、靠近郊区或者农村，由于条件的限制，因此其人才相对比较匮乏，甚至有写乡镇卫生院根本就没有专业的会计人员;多数情况下由财务人员来兼职或外聘，由于对该卫生院的实际情况并不了解，因此很难保证乡镇卫生院的会计工作质量。这样的情况在国内各乡镇卫生院均有体现，即便是经济条件较好的一些卫生院，对会计从业人员的资格审查也不严格。究其原因，主要是因为在这些地方高水平的会计人才真的很难找。近年来，虽然国家先后出台了很多法律、法规，并在会计管理方面做出了很多的规范，尤其对会计人员的资质做出了要求，但实践中这些政策措施很难真正的落实到实处。

　　(四)会计监督机制形同虚设，难以真正发挥其作用

　　绝大部分乡镇卫生院虽然已经建立了会计监督机制，但因缺乏制度化的落实途径，以致于会计监督机制难以有效地执行，会计监督机制形同虚设，根本无法真正发挥其作用。实践中我们可以看到，当前乡镇卫生院财务部门的职责相对比较单一，资金提取、保管和发放几乎成了财务管理人员的唯一工作任务;而会计人员则负责凭证填制等活动，缺乏对资金的运行估算与规划，会计工作连贯性不强，会计职能难以得到有效的发挥。