1. 3 PBL 与网络相结合 PBL 教学大致可分为如下阶段： 教师课前提出问题 - 学生查找资料 - 分组讨论 - 教师总结。当前，移动终端的发展使我们获取信息的方式更加触手可得。另外，大学生最受欢迎的社交软件如 QQ、微信等，可以将学生获得的信息共享，更加节省时间[3].这样，学生可以在任何时间、任何地点与教师进行互动。例如，教师针对不同的班级可以在微信设立XX组，设立负责人。

　　教师可以在群里定期分享自己查到的资料，学生也可以上传。另外，教师也可根据不同层次的学生发送不同的资料，进行个性化指导; 同时，学生也可借助网络平台向教师提出意见，教师会结合实际情况及学生建议改正教学不足，对教师和学生都起到很好的促进作用。如果在查找资料过程中学生有不明白的地方，可直接与教师联系并咨询。由于学生平时对移动终端的操作较为熟练，应用起来更加简单方便，更容易获得学生的认可。目前，基于微信的各临床教学也在陆续开展，期待在生物化学这门基础医学也能有更好的应用前景。

　　1. 4 PBL 与多媒体课件相结合 多媒体课件在过去十几年里已经得到很好应用，但仍与传统教学模式相关联，虽然加入动画、视频，但课件还是中规中矩，依旧按照灌输的方式来制作。而 PBL 教学模式完全不同，需教师重新准备课件外，内容也要有所变动。学生已经不再有兴趣重复看到书本上的内容，更多的是教师提出的问题以及讲解还有生动的画面。仅以肝的生物化学这一章为例，教师的课件应该将学生所要查找的内容作为重点，由于这一章是物质代谢的总结，肝是物质代谢的核心场所。因此教师可提出如下问题： ①为什么说肝在物质代谢中处于中心地位? ②肝参与了哪些代谢过程? ③从代谢角度回答蜘蛛痣产生的原因。④高胆固醇血症的成因及治疗。⑤黄疸的类型及原因等。问题的提出可在上一次课结束前布置下去，学生带着问题查找资料，利用网络平台与教师及时沟通信息。在讨论环节，学生可作为课堂主体，多媒体课件也不再是教师特权，学生可将获得的知识点及信息应用于自己的课件之中，向大家分享自己学到的知识并展开讨论。最后，教师需要将总结性内容以课件方式展示给学生[4].为便于学生理解，课件应图文并茂，多以流程图或动画为主，加入若干相关临床病例供大家扩展讨论。最终教师要将本章内容用简短的语言概括，留给学生足够的想象空间。否则，学生只会以课件作为教材而不去思考和记忆。

2 PBL 教学存在的现实问题。

　　虽说 PBL 教法能够激发学生的学习兴趣，但在传统式教学已根深蒂固的中国，这种改革短时间内还是不容易被大家所认可。首先，从大环境来看，PBL 需要学校、教师、学生共同配合才能完成，缺一不可。而现有条件下三者还不能完全形成一致意见，因此无法覆盖大部分学生。其次，我国学生已习惯于被约束，若放任他们去调查，部分学生效率可能会下降，无法按期完成任务。再次，PBL 教学的评估环节并未建立，因此，对实施过程以及结果，对学生以及教师都无法进行有效评价及检查。另外，一旦PBL 教法开始实施，传统的考核方式就应适当改变，考试的内容也可适当灵活，让学生有一种学以致用的收获感，更加激励学生的学习热情。因此，未来适应 PBL 教学的题库建设也是一项重要的改革内容。

　　当然，万事开头难。中国若要与世界接轨，教育首先要与世界接轨。可喜的是，我们已经意识到以学生为主体、以问题为导向的教学模式是未来医学教育的大方向，许多临床学科已经相继实施这种全新的教学模式。我们已经勇敢地迈出第一步，接下来如何进行教育观念与思想的转换将是医学院校共同面对的难题，需要不断探索和尝试，将科研、临床、教学优势相结合，培养优秀的医学人才。

参考文献：

　　[1] 王晓霞，牛勃，解军，等。 提高生物化学教学质量的几点思考[J]. 山西医科大学学报( 基础医学教育版) ,2007,9 ( 2) :140 - 143.

　　[2] 张兰杰，辛广。 PBL 教学模式在生物化学教学中的探索与研究[J]. 鞍山师范学院学报，2009,11( 2) : 45 -48.

　　[3] 许娜，赵长安，王聪睿，等。 QQ 网络平台在医学生物化学教学中的应用探索[J]. 中国高等医学教育，2012,( 1) : 56 -57.

　　[4] 董玲，张鹏，殷玥，等。 编写基础医学 PBL 案例的体会[J]. 基础医学教育，2003,15( 3) : 243 -244.