遗传病病例整合的医学遗传学教学模式探讨论文

　　医学遗传学是医学各专业学生必须掌握的基础理论课程之一。该课程主要是从遗传方式、基因定位、分子机制、诊断和治疗等方面研究基因、染色体和疾病之间的关系。教学方式多采用课堂教学,学生以学习新知识为主。遗传病是贯穿整个医学遗传学各个章节的核心内容，在医学遗传学理论授课中，如何根据教学目标的需要,选择合适的遗传病病例，把医学遗传学各部分内容与遗传病病例分析系统整合起来,激发学生的学习兴趣，培养学生的学习主动性，提高学生解决问题的能力，使学生能够综合掌握并运用医学遗传学知识，是目前医学遗传学教学中的重点。因为医学遗传学不仅是遗传学基础知识的学习，更重要的是要掌握遗传病的致病基因、遗传方式、诊断治疗方法和遗传咨询等内容。近年来，以问题为导向，以器官和系统为中心,利用临床病例分析，通过不同基础课程系统整合的教学模式得到了人们的重视，取得了较好的教学效果。受此启发，我们在医学遗传学课程中采用了以问题为导向、以不同遗传方式的遗传病为中心的病例整合教学模式。这种教学法能够让学生更系统灵活地掌握医学遗传学基本知识，为知识的应用打下良好的基础。本人通过一段时间对该教学法的实际应用，取得了一些经验，现对其探讨如下。

1教学进程和教学内容的设计思路

　　医学遗传学课程主要讲述的是基因和染色体，以及它们在遗传病中的作用。在教学进程上，首先讲授人类基因和染色体的基本结构和功能，在学生

　　掌握了一定的遗传学基础理论后再进一步通过遗传病病例引导学生分析和学习医学遗传学知识。在教学计划的制定上，将教学内容按授课时间顺序分为以下几个模块:①基础知识模块。在这部分内容中，学生需要掌握医学遗传学总论、人类基因的.结构与功能、基因突变的生物学效应、染色体的细胞学基础、系谱分析、遗传方式等医学遗传学基础知识。通过对本模块的学习，学生系统掌握医学遗传学基础知识，为进人遗传病病例整合学习阶段打下基础。此部分内容学习方式主要是教师在课堂上讲授课程，学时约占学时总数的1/5。②遗传病病例分析模块。在这部分内容中，教师分别从单基因遗传病、多基因遗传病、染色体病、线粒体病四大类遗传病中分别选择一种或几种典型病例作为案例，引导学生从疾病的致病基因、分子机制、遗传方式、临床表现、检查指标、诊断方法、治疗方法和遗传咨询等方面进行资料查找，分组讨论并从各个角度给出答案。此部分内容学习方式主要是课堂讨论模式，学时约占学时总数的2/5。③交叉学科模块。在这部分内容中，学生需要掌握群体遗传学、生化遗传学、药物遗传学、免疫遗传学、肿瘤遗传学和表观遗传学等医学遗传学衍生出的交叉学科知识。教师要从医学遗传学角度去讲述相关学科的知识，由于学科发展的日新月异，教师在教学内容中需要讲述该领域的部分最新研究成果，以开阔学生视野。此部分内容学习方式主要是教师在课堂上讲授课程，学时约占学时总数的1/5。④实践教学模块。在这部分内容中，学生需要掌握核型分析、皮纹分析、基因组DNA提取等实践操作内容。教师从群体、细胞、分子等不同层次讲述课堂教学中不易实施的内容。通过学生的主动操作加深对相关内容的理解。此部分内容的学习方式主要是实验室实际操作，学时约占学时总数的1/5。

2病例整合教学法教学流程

　　2.1课前准备遗传病病例是实施整个病例整合教学法的核心和基础。病例的选择要考虑医学遗传学整体知识结构和学生现有的知识基础，选择发病率相对较高且具有代表性的遗传病病例，能够把遗传学各部分知识系统性地融入病例之中。相关问题的设计应该引导学生从遗传病的不同角度理解和系统掌握医学遗传学理论知识。教师先将学生分组，每组6-7名学生并推选出组长1名。在课前一周，教师召集组长开会并将1-2个病例、相关问题资料以及教学流程和要求发给组长。组长组织本组学生进行分工协作，从教材、图书馆或网络上査找并准备相关资料。