3.2关于高龄初产妇的产后出血量相关研究发 现对于高龄产妇，剖宫产出血量是自然分娩的1.5 ~ 2.0倍,并且可能会造成盆腔脏器如肠管、膀胱、输 尿管等的损伤,也容易引起盆腔粘连,进而导致产后 慢性腹痛&]。该院剖宫产组平均出血量为(534.58 ±190.98) ml,阴道分娩组平均出血量为(300.74 士 72.00) ml,剖宫产组出血量高于阴道分娩组出血 量。故降低剖宫产率,尽量选择阴道分娩,可减少产 后出血量。

　　3.3高龄初产不同分娩方式与妊娠合并症/并发症 的关系脐带异常对分娩方式无明显影响。脐带异 常是孕妇最为常见的并发症。常见的脐带异常有脐 带缠绕、脐带扭转、脐带打结。脐带异常如未造成脐 血流的改变,未引起胎心的变化及先露的下降,一般 不影响分娩方式。

　　高龄产妇由于激素水平的改变,子宫肌瘤发生率 明显增加,高龄初产妇子宫肌瘤发生率为16.79%,子 宫肌瘤如不梗阻产道,亦不影响分娩方式。

　　高龄初产者妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血 压疾病、妊娠合并子宫肌瘤、低体重儿、产后出血等 发生率增加[4，。年龄是妊娠期糖尿病的高危因 素，它可使母体并发妊娠期高血压疾病、胎儿畸形、 流产及早产的发生率增加，使新生儿呼吸窘迫综合 征、新生儿低血糖发病率增加0。高龄初产妇GDM 发病率为13. 43% ,高于我国GDM发生率1% ~ 5% M。GDM高龄初产妇选择剖宫产者高于阴道 分娩者。胎膜早破是妊娠期最常见的并发症,胎膜 早破者阴道分娩多于剖宫产。

　　妊娠期高血压疾病是妊娠期常见并发症。 年龄 是妊娠期高血压疾病的高危因素,子痫前期为剖宫产 指征。妊娠期高血压疾病者其剖宫产率明显增加。

　　对高龄初产妇要加强产前检查及健康教育，积 极处理孕期并发症及合并症，尤其是控制血糖血压， 控制胎儿体重在合适范围，可减少母婴并发症,确保 母婴安全,减少剖宫产率。