3.2.2 重型腹泻的护理 常危及患儿生命的是重型腹泻，是儿科常见的急诊之一，家人常感万分焦虑。重型腹泻常因肠道感染引起，病原微生物多随污染的饮食或水进入消化道，也可通过污染的日用品、手、玩具或带菌者传播。当机体防御能力较低、感染的细菌数量大、细菌的毒性强时就可发病。秋冬季以病毒性肠炎为主。重型腹泻常急性发病，呕吐、腹泻频繁，每日使余次甚至达数十次，大便呈黄色或黄绿色水样或蛋花汤样，混有黏液，量多，向外溅射，可使肛口皮肤发红或糜烂[3]。常伴有全身中毒症状，如体温不升或发热甚至高达39 ℃至40 ℃，烦躁，病情进展时精神萎靡或意识不清或惊厥，常伴有中、重度脱水和电解质紊乱等严重症状，常可危及患儿生命，必须立即救治。

　　3.2.3 向患儿及家长讲解小儿腹泻的护理

　　3.2.3.1 做好心理疏导，取得家长的配合 小儿腹泻的治疗应着重病因治疗和液体疗法，一般不宜用止泻剂。往往患儿家长希望一入院立即止泻，这是不科学的期望。因为急性感染性腹泻主要是在毒素作用下，小肠分泌水和电解质增多，与肠道动力学关系不大，止泻剂不但无治疗作用，而且延缓肠内容物的排出，可增加毒性产物的吸收，加重病情。一般疗程为6~8天，请家长不要过分担心。

　　3.2.3.2 腹泻患儿的喂养 腹泻患儿宜喂稀释奶或清淡饮食。发病期多喂水或口服补液盐，恢复期应少量多次添加副食，给富含营养易消化的食物，有淡到浓、由稀到稠、由一种到多种、逐渐增加。喂养前后勤洗手，食具要清洁消毒。

　　3.2.3.3 补液护理 快速建立静脉通道，按医嘱给药，严格执行补液原则:即先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钾、抽搐补钙;密切观察补液速度;密切观察体温、心率、呼吸变化，观察脱水情况改善程度，如精神状态、尿量、有无口渴、眼窝及前囟凹陷程度，发现异常变化，及时报告医生。

　　3.2.3.4 加强臀部护理 勤换尿布，每天大便后用温水洗净并拭干，再扑些婴儿粉，如臀红可先用3%硼酸水洗，干后可涂凡士林或液体石蜡油，以减少刺激。粪便培养阳性者，每次护理治疗后正规洗手，做好床边隔离。

　　3.2.4 患儿出院时的健康宣教 向患儿家长告知小儿腹泻的预防措施。加强对水源和食品卫生的管理;提倡母乳喂养，尤以生后最处4个月最重要，避免夏季断奶;及时添加辅食，要采取逐步过渡的方式;注意食物、食具、尿布、玩具等的日常性消毒工作，培养小儿良好的卫生习惯;注意气候变化避免过热或受凉，夏天应多喂水;感染性腹泻应隔离治疗;避免长期滥用广谱抗生素，以免菌群失调而引起腹泻。

4 教育效果评价

　　(1)患儿及家长了解了疾病医学知识，使其预防保健能力得到提高。(2)增加了护患沟通，密切了护患关系，通过问卷、留言等方式调查表明，患儿及家长的满意度大有提高。(3)通过对患儿急家属实施健康教育，体现了护士的工作价值，激发了大家的学习热情，很好地承担起从事健康教育主力军的任务，把健康教育从住院患者推向社区健康人群。

5 体会

　　健康教育活动的开展，对提高护理质量有重大意义。运用护理程序实施健康教育并贯穿于患者住院及出院的整个护理过程中，使患者及家属增进了健康知识，早日成为即有健康身体，又有健康知识及健康行为的人。

【参考文献】

　　1 全国卫生专业技术资格考试指南(中级).北京：知识出版社，2002.

　　2 袁展文.儿科护理学.北京：光明日报出版社，1991，3.

　　3 吕式瑗.护理学基础.北京：中国和平出版社，1996，12.