临床医学专业临床营养学教学

　　临床医学专业临床营养学教学

　　[摘 要] 本文在分析了我国临床营养教育社会需求状况的基础上，结合目前我国临床专业临床营养的教学现状，进一步探讨了如何加强临床医学专业的临床营养学教学和实践。

　　[关键词] 临床营养学;教学;临床专业

　　临床营养学是一门新兴的综合学科，与临床医学、预防医学、康复医学以及护理医学等多门学科密切相关，是现代医学课程体系中的一个重要组成部分。

　　作为一门医学课程，它已经得到医学界的广泛承认，在疾病的预防、治疗和康复等方面发挥着日益重要的作用。

　　随着社会经济的发展以及医疗技术水平的不断提高，我国的疾病谱已从解放初期的传染病排位第一转变成现在以心脑血管疾病、糖尿病、肥胖及癌症等与营养因素密切相关的慢性非传染性疾病为主的疾病[1]，并且此类疾病发病率有进一步增高的趋势。

　　而此类疾病的治疗除了传统的临床治疗之外，日常膳食营养以及临床营养支持治疗也是必不可少的环节。

　　此外，临床上的很多患者，在经历了手术或者遭受了严重疾病的时候，首先出现的都是体重减轻，伴随不同程度的蛋白质营养不良，合并来自不同系统的感染，最后甚至出现恶液质，严重者最终导致死亡，如果能提前对病人进行营养筛查，根据具体情况进行营养干预就能有效降低因营养不良带来的各种并发症的出现几率。

　　临床营养学已经成为现代医疗体系中一个重要的组成部分，在疾病的预防、治疗和康复过程中发挥着举足轻重的作用，因此高等医学院校适当调整临床医学课程体系，加强对临床专业学生临床营养的教学以适应疾病谱的变化就显的尤为重要了。

　　此外，现代医院的服务模式也从单纯的医疗型向医疗、预防和保健相结合的方向发展，作为与病人最直接接触的医务人员不但要掌握疾病治疗方面的基本知识和操作技能，还要具备一定的临床营养学知识，才能具有全面的诊疗观，进而较好地对病人进行营养评价，准备适宜的营养处方，指导合理膳食及平衡营养，以达到预防、保健、治疗及促进病后康复的目的。[2]

　　然而目前我国大部分医学高等院校仍然是仅仅注重疾病的临床治疗和药物的开发利用，而忽视了营养对于疾病的预防、缓解和辅助治疗作用。

　　绝大部分医学院校没有开设临床营养学课程，或仅仅将其开设为选修课，更多的是在预防医学或卫生学课程中涉及其中很少一部分内容。

　　这样的课程设置造成了医学生无法系统完整地学习临床营养知识，进而影响到今后的临床工作。

　　因此我们建议加强临床医学专业临床营养学教学。

　　1.临床营养学教学面临的现状

　　1.1绝大部分医学院校没有单独开设临床营养学课程。

　　2007年一项针对医学院校临床营养学教学情况调查显示，超过四分之一的院校甚至没有给临床专业的学生系统的开设有关营养学知识的课程，超过一半的医学院校(51.1%)没有成立专门的营养学教研室，几乎没有一所院校把《临床营养学》设为必修课，仅有少数院校把它作为选修课。[2]此外把营养学作为预防医学或卫生学课程的一部分来讲授的院校约占38.9%， 而在这部分院校中由于课时的限制，只将基础营养学作为教学重点，对于临床营养学部分较少涉及，甚至不涉及。

　　1.2学生对临床营养学课程重视程度不够。

　　从学生角度，临床专业学生对营养学相关课程的重视程度远远低于护理专业和预防专业。

　　抽样调查显示原因主要有一下几点①多数学生将大量的时间和精力投入到英语和临床专业课等考研课程的学习中，认为营养知识考研不涉及，因此学习态度不够端正只求考试过关。

　　②营养知识多且细碎记忆内容较多，而分配的学时相对较少，因此易出现“填鸭式教学”，导致学生丧失学习兴趣。

　　③临床应用性差。

　　授课偏重于基础营养理论知识的学习而与临床应用脱节，如医院膳食种类、配膳原则及适用对象、住院病人的营养评价、内外科常见疾病的营养治疗原则、重症病人的营养支持、肠内肠外营养支持途径的合理选择及肠内肠外营养制剂的合理应用、营养支持效果的监测、营养支持并发症的观察及处理等实用性较强的知识均未涉及。