1．3统计学方法

　　应用SPSS13．0统计学软件对数据进行分析，采用χ2检验行两组间率的.比较，以P＜0．05为差异有统计学意义。

　　2讨论

　　呼吸科护理风险主要影响因素包括以下几个方面:

　　(1)患者因素:本组研究资料中患者多为老年人，通常合并其它疾病，具有病因复杂、病情发展快、突发情况多等特点，容易发生各种意外情况，增加护理风险，稍有疏忽极有可能引起纠纷。而有些患者及家属对医疗行为期望值过高，对医疗知识了解程度又不够，易造成医疗纠纷。有些患者对治疗行为的依从性不高，担心治疗过程中产生的医疗费用过多，这类经济问题也是导致患者无法及时救治的原因之一。

　　(2)护理人员因素:由于呼吸科患者有病情复杂、突发情况多的特点，一些护理人员专业知识不全面或经验不足，对患者的病情变化不了解，可能导致患者病情加重或出现并发症，增加了护理风险。一些护理人员在书写护理记录时存在错漏、记录不及时、与医生记录不符等问题，为后续的医疗纠纷埋下风险隐患;在管理方面，科室护理规章制度不健全、物品配备不足、护理相关费用有误等也会增加护理风险。

　　(3)环境因素:科室本身的基础设施、环境布局等存在不安全因素，例如地面湿滑易导致患者跌伤，或者患者无法自理生活但病床未设置护栏导致坠床等;病区无法保持安静，对患者的休息会产生不利的影响，从而影响其预后等。

　　(4)药物因素:例如错误用药、无效用药、药物配伍不当、药物本身存在质量问题等均有可能导致患者病程延长，或造成药源性疾病，从而增加了护理风险。投诉率明显低于对照组;观察组的护理缺陷率，也明显低于对照组。此外，患者满意度也是评价护理质量、改进护理工作的重要指标之一，是护理管理者关注的重点问题。本研究中，观察组的患者满意度，明显高于对照组。由此可见，针对上述风险影响因素采取有效的护理风险管理措施，可在很大程度上改善护理治疗，降低护理投诉及护理缺陷发生率，提高患者满意度，故在呼吸科护理管理工作中可大力推广护理风险管理模式。

风险管理论文(第19页)14

　　关键词：合同管理；风险；防范

　　交易的活跃促进了合同管理在企业管理中随着市场经济的迅猛发展，而交易行为往往存在双方利益的博弈，使得合同在磋商、签订、履行等过程中存在各种各样的风险，合同管理在此种背景下逐渐被企业管理者们所重视。如何在合同管理过程中预防控制交易风险和法律风险成为摆在合同管理工作者面前的一个最重要的问题。

　　一、企业合同管理的重要性

　　合同管理是对交易的法律、业务等风险的一种集中管控，有利于保证企业的资金、运行管理安全。通过对合同进行有效的管理和控制，督促处在相对位置上的合同当事人能够从企业经营、交易安全和法律风险等多个方面对合同风险进行评估与管控，有利于交易平稳进行和企业安全经营。

　　二、企业合同管理存在的风险及应采取的控制措施

　　企业合同管理过程中的风险无处不在，从风险类型来看，分为交易风险和法律风险；从风险环节来看，存在磋商、签订、履行等各个环节当中，需要合同管理者认真管控。交易风险是指因交易行为本身，如相对人的选择、交易期待利益的流向等预判错误导致的正常的商业运行风险，这是每个企业都会面临的正常经营风险，需要经营者根据价值经验和市场敏感度进行判断，这不仅仅是合同风险，而是整个企业的经营利益风险，此处不予以详细讨论；法律风险则是合同管理部门的重点管控内容，尤其是对交易事项中约定的内容是否触犯国家强制性法律法律而产生的合同无效结果以及还将面临的行政、刑事处罚结果，这需要合同管理者花大力气进行管控警惕。除此之外，从风险存在环节来看，还有以下风险存在：

　　1.缔约前的磋商环节。

　　合同签订之前往是要经过前期的磋商过程，在这个过程中会存在因恶意磋商、重大误解等原因而导致的缔约过失，按照《合同法》的规定，应当由有过失的一方承担缔约过失责任，同时对无过失方也存在着信赖利益的损失。

　　2.相对人资质审查不严。

　　相对人的资质信誉状况等内容是选择合作伙伴、保证交易安全的重点内容和前置环节。我国法律现在虽然对于企业的经营范围与签订合同内容不做同一性要求，但是企业在日常经营中还是应当关注该拟选相对人是否具备承担合同内容的能力，另外对于所有类别的合同内容相对人，都应关注其是否具备合同内容要求具备的特殊资质、企业信誉状况如何、履约能力等，如果经营业绩对于合同承担具有风险影响，还应当在不违背法律规定的情形下，规定对经营业绩的要求内容。同时要严格审核对方企业的磋商、签约代表资格，查看是否具有有效的'法定代表人身份证明或者委托代理人的授权委托时，避免出现无权代理、合同诈骗等情形。