2.2采用工程结算专用条款

　　采用工程结算专用条款，充分考虑到工程量、计费基数以及材料价格的改变。当发生工程设计变更时，工程项目内容会发生相应的改变，这就需要对合同价格等内容进行调整，形成新的条款项目，并落实于书面协议的当中。而工程量的改变则会影响到项目措施费用、规费和税金，进而引起计费基数的改变。当发生材料价格变化时，则会带动承包价格的变化，需要将其作为合同价款及调整的相关约定，对其调整幅度进行明确的规定，并将其列入工程结算专用条款当中，可有效避免双方在工程结算方面产生纠纷。

　　2.3索赔治理

　　提高业主的法律意识，学会保护自身的合法权益。在合同当中，需要列入索赔和反索赔的相关条款。如施工单位违反了合同条款，业主则可以将其作为证据进行来扣除工程款。当施工单位提出索赔要求时，业主可根据法律法规和合同条款，并按照合理、合法的程序进行反索赔。

　　3、结论

　　加强施工合同风险管理，能够有效保障业主在合同中的合法权益，加强风险因素控制。针对不明确的合同条款标准和合同条款内容、工程设计变更以及固定合同风险等问题，采取科学、合理施工合同的风险管理办法。结合施工实际情况进行分析，考量当前的建筑市场环境，完善施工合同管理制度。然后采用工程结算专用条款，加强索赔治理，全面提高施工合同管理水平。

　　参考文献

　　[1]杨敏.浅谈基建工程招投标和基建施工合同管理存在的风险隐患及防范建议[J].金融经济，20xx（14）：163~164.

　　[2]孙丽.浅谈在施工合同管理中风险识别与防范[J].河南建材，20xx（04）：56~58.

风险管理论文(第18页)13

　　1对象与方法

　　1．1对象

　　我院呼吸科实施护理风险管理前3个月共收治患者156例，年龄27～76岁、平均年龄54．2岁，其中痰窒息危险者38人、易跌倒者66人、难免压疮高危者36人、应用化疗药物治疗16人。实施护理风险管理后3个月共收治患者160例，年龄31～82岁、平均年龄57．3岁，其中痰窒息危险者32人、易跌倒者68人、难免压疮高危者33人、应用化疗药物治疗19人;两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

　　1．2方法

　　对照组采用常规护理管理模式，护理内容包括病情观察、药物护理、健康宣教等以疾病治疗为主的护理方法。观察组在总结护理风险影响因素的基础上，采取有针对性的护理风险管理模式，方法如下。

　　1．2．1风险的识别与评估

　　分析呼吸科以往发生风险事件的主要原因、风险因素，包括患者因素、药物因素、护理人员因素、环境因素等，拟定护理风险管理项目，包括痰窒息、跌倒、难免压疮等3项，再根据风险等级将上述项目制作成醒目的“星级”标志标示于护士站墙壁上，以达到直观提醒的作用。

　　1．2．2预防措施的制定与落实

　　在呼吸科护理管理工作中，全面实施流程化护理风险管理制度，不断识别护理工作中的潜在风险，健全护理风险机制。设置风险项目管理专员，对风险管理预防制度的落实进行全程追踪评价。患者从入院开始，护理风险管理即贯穿始终，对患者病情变化所致的潜在风险进行动态评估、及时规避。例如痰多的患者要加强痰鸣音听诊，一旦发现痰多无法咳出时要及时吸痰;易跌倒人群要加强个人防护，保证病服合体，防止牵绊跌倒;体位患者可强制要求其使用减压贴以防止压疮。一旦发现安全隐患要及时分析原因，采取及时有效的风险规避措施;如发现护理人员出现人为的差错，护士长要进行引导、帮助，与护士一起根据风险管理制度对原因进行分析，及时采取对策以预防、纠正差错。

　　1．2．3及时跟踪评价管理效果

　　每项风险管理项目均由管理专员建立活动记录表，记录对高危人群实施的预防措施。活动表的主要内容包括时间、地点、患者姓名、采取措施、实施效果等。为保证风险管理效果评估的动态性与时效性，要将评价结果及时张贴在护士站的公示板;如果发生护理风险，要在当月护理安全工作例会中进行讨论，及时制定整改措施，并将其作为次月的改进重点进行监督。请患者及其家属参与管理效果评价，制定患者满意调查表，内容包括护理人员的工作能力、工作态度、防范意识、健康宣教等4大项，每大项25个小项，每项1分，满分100分。得分越高，表示对护理服务的满意度越高。90～100分为非常满意，70～89分为满意，≤69分为不满意，患者满意度=非常满意率+满意率。将调查结果作为重要的评价指标。