2.“预防医学”网络式案例教学的设计与应用

　　2.1教材

　　选用供临床医学专业用的全国高职高专院校教材《预防医学》(刘明清、王万荣主编，第5版)，这本教材从基层卫生服务应用的角度考虑，对预防医学教学内容进行了调整，将预防服务分成了“临床预防服务”和“人群健康与社区公共卫生服务”两章，重点讲述临床场所个体化健康咨询和健康相关行为的干预，增加了社区居民健康档案管理;将合理营养与健康改成合理营养指导，增加了营养调查与评价;并增加了医疗场所健康安全管理，将部分医源性疾病和伤害的预防融入其中。从内容上看，这本教材比较接近基层服务的需要，更适合高专临床医学专业的预防医学教学。

　　2.2案例教学内容的选取

　　临床预防服务(案例：结合健康人群或“无症状”患者的体检情况分析并制订健康维护计划)、合理营养指导(开展大学生膳食营养调查实践、健康人或糖尿病病人食谱的编制)、食品安全(收集食品不安全事件进行案例讨论)、环境与健康(如雾霾、水体污染、家庭装修导致中毒事件的案例讨论)、职业中毒(如铅中毒、苯中毒案例分析)、统计图表的运用(如临床医生常用的统计图的选择)、统计设计(如常见慢性病的专题调查设计)等。

　　2.3精心选择案例及设置问题

　　根据各章节的学习目标和重点难点，结合实际生活中与健康相关的真实事件或病例精心设计案例，每个案例后面设置1～3个问题，问题必须紧紧围绕要求掌握的知识点，问题的难易要适中，多数问题是学生自己查资料即能回答的，有些无固定答案问题的须经小组讨论共同完成。

　　2.4网络平台的选用

　　世界大学城，网址：www.worlduc.com，是目前职业院校推广使用的空间教育教学和管理的资源共建共享型网络服务平台[8]。在空间里，教师可在课前在个人空间里上传相关教学课件、视频及在课堂作业子模块中，把案例及问题分发给相应的用户分组(学生)，并在空间讨论区查看学生的讨论及查阅学生提交的作业等。

　　2.5网络式案例教学流程

　　现以“临床预防”这章为例阐述应用网络式案例教学法进行教学实践的流程：第一步，在授课前，教师根据这章的学习重点选取案例并设计了3个问题，在世界大学城空间里上传课件及相关视频，并在空间课堂作业模块中上传案例及问题：王某，男，40岁，公务员，在一次常规体检时发现身体多处淋巴结肿大、无痛感。其父亲曾于48岁诊断患有乙状结肠癌，并于50岁时因该病去世。王某否认其他系统疾病，无药物过敏史，吸烟17年，每天约15支;饮酒史20年，每天2两白酒或1瓶啤酒;喜欢吃肥肉;体重超标，不爱运动。根据以上案例思考：(1)如何分析王某的健康信息?(2)应建议王某选择哪些疾病筛查项目?

　　(3)为王某制订健康维护计划的近期目标。教师在空间里给学生分组，要求学生以组为单位进行收集资料，利用即时交流工具如空间留言、QQ等讨论问题，并在个人空间作业版块中教师指定的时间前回答问题。教师在空间上应随时查看及了解学生讨论的内容及进展，并对提交的作业进行批改、指导。第二步，课堂案例讨论时，首先教师由案例导入，引入情境并提出即将讨论的问题，全班按6～8人分成小组，每小组派代表发言，教师引导并鼓励各组积极发言(注意控制时间和纪律)，最后由教师对案例问题及相关知识进行深层次阐述，总结并归纳重点，解析难点。第三步，案例讨论课的后一周，在课堂上未发言的同学可在世界大学城空间里讨论区发言及QQ交流，教师统计课堂发言及在网上发言的学生姓名，根据表现给出平时成绩。

　　3.网络式案例教学的几点体会

　　3.1教学效果

　　通过对学生的问卷调查结果显示86.7%的学生认为网络式案例教学法形式新颖，案例贴近生活及临床，学习兴趣提高;通过网络查找资料,有利于自学，案例能启发思考，提高分析和解决问题能力,并增强了师生的沟通，对教学方法和教师的满意度提高。

　　3.2存在的问题

　　(1)学生学习方式转变：由于学校网络及电脑、手机、平板等设备的问题，一部分学生不能坚持在网上发言或查询资料，另外也有部分学生习惯了传统教学模式，习惯了做个“安静的”倾听者，在案例讨论中习惯等待别人的答案，还有一些同学认为查找资料花费时间过多加重了学习负担等。