我国临床医师胜任力研究概况论文

　　摘要：胜任力是与有效的或出色的工作绩效相关的个人潜在特征。国内针对医师胜任力的研究，研究对象主要集中在住院医师、全科医师，研究内容主要为模型的构建，研究方法主要为文献研究、专家咨询、行为事件访谈、问卷调查方式。本文对国内临床医师胜任力研究简要概述，提出存在的一些问题，供今后研究参考。

　　关键词：胜任力 医师 国内 概况

　　一、概念

　　胜任力概念最早由Robert White提出，McClelland教授1973年发表Testing for Competence Rather than for “Intelligence”，为胜任力奠定了理论基础。国内对医师胜任力定义尚不清，笔者认为是与有效或出色的临床工作绩效相关的临床医师自身潜在的特征，包括医学理论知识、临床操作技能、逻辑思维能力、沟通交流能力、危机处理能力、临床工作态度等方面的要素。胜任力主要有冰山模型与洋葱模型两种，两个模型十分形象地描述了胜任力开发的难易程度。

　　二、研究现状

　　我国对胜任力的`研究开始于20世纪90年代末，本世纪初进入医疗领域。2004年卫生部“卫生机构管理者岗位胜任力研究”课题，建立《卫生机构管理者胜任特征词典库》。

　　1.研究对象

　　研究对象主要包括全科医生、外科医生、妇科医生、麻醉、急诊、重症医学、眼科、口腔、儿科、中医等专业临床医师。主要有住院医师、学科带头人、科主任几个层次。

　　如辛秀红对外科医生的胜任力的优异绩效相关联的个体的关键特征。余中光提炼急诊专科医师不同成长阶段评价指标。陈香梅构建了领4个维度，16个特征的主任医师胜任模型。金丽娇等运用主成分分析法构建了全科医生胜任力模型。

　　2.研究内容

　　2011年之前，研究内容主要集中在胜任特征的提取以及胜任特征模型构建，少数开展了胜任力测量框架，岗位胜任力，医师专业胜任力界定等研究。之后主流方向仍是模型构建，但也开始出现少量实证和评价，量表的研应用，机构间的比较，模型构建的数据处理方法等。

　　如张鸣采用文献回顾和半结构化访谈建立初级临床医师加工型任务、程序型任务、管理型任务三个情境性任务模型。方振邦等用德尔菲法构建急诊医师初级、中级和高级三阶段评价指标体系。唐昌敏按“素质特征+专家咨询+问卷调查+验证”构建了中医师胜任特征模型。乔丽花等研制适用于我国的急诊专科医师胜任力量表，并对其应用效果进行评价。

　　3.研究方法

　　模型构建方面主要通过文献查阅、问卷调查、BEI行为事件访谈、团体焦点访谈、专家评定等方法，建立胜任力词典，编制成问卷进行调查，根据调查结果通过因素分析，构建出医师的胜任力模型。评价方面主要采用编制评价量表的方式，通过因子分析法等对量表的信度和效度进行验证。

　　4.存在问题

　　综合现有文献，目前主要有如下问题：医师胜任力定义不明确；研究对象存在偏倚，主要集中在管理及护理人员；研究内容较单一，主要是胜任特征和模型的构建；访谈技术，编码一致性，模型时效性等研究方法的缺陷；实证研究较少；评价量表编制和应用少；文献总数较少等。

　　三、总结建议

　　目前国内关于临床医师胜任力方面的研究文献数量和内容还十分有限。对于各种通用的评价指标，是否能满足对多数临床医师的客观评价，还需要更多的实证研究来反映。在研究者自身来说，研究水平也存在参差不齐，期待今后能有更多学者加入到研究队伍中来，完善临床医师胜任力方面的研究。

　　参考文献

　　[1]C，F.J.，The Critical Incident Technique. 1954（4）

　　[2]胡艳曦与官志华，国内外关于胜任力模型的研究综述[J].商场现代化，2008（31）： 248-250

　　[3]尹爱田等.30所医院院长胜任力研究[J].中华医院管理杂志，2006（10）：670-672

　　[4]辛秀红.外科医生的胜任特征[J].宁夏大学，2006

　　[5]余中光.急诊专科医师不同成长阶段胜任力评价指标研究[J].北京中医药大学，2013：66