临床回顾性研究的设计与论文写作

　　在日复一日的学习、工作生活中，许多人都写过论文吧，论文是探讨问题进行学术研究的一种手段。那么你有了解过论文吗？以下是小编为大家收集的临床回顾性研究的设计与论文写作，欢迎阅读与收藏。

　　临床回顾性研究论文是医学科研论文的重要组成部分，一方面可以总结临床实践中的经验教训，揭示疾病发展过程中的客观规律；另一方面可以通过总结成功的经验，推广临床诊治的新技术、新方法、新路径。更为重要的是，通过回顾性研究可以启迪专业人员思想、推出新观点、发现新病种，为前瞻性研究提供研究方向及数据支撑。临床回顾性的研究成果以科学论文的形式在中外刊物上广泛发表，为医学科学的发展做出了重要贡献。但是，许多医学工作者对临床回顾性研究论文的研究方法选择不合理；对论文整体设计的思路认识不清，缺乏科学性、逻辑性与条理性；在如何撰写论文上存在着一些问题。

　　一、研究方法的正确选择

　　临床回顾性研究就是以现在为结果，回溯过去的研究方法。研究对象根据其在过去某时间点的特征或暴露情况而入选并分组，然后从已有的记录中追溯从那时开始到其后某一时间点或直到研究当时为止这一段时间内每一样本的情况。回顾性研究从性质上来讲相当于从过去某时点开始的前瞻性研究的随访，但实际上是在现在调查过去的既成事实，这时暴露与疾病或死亡均已成事实，是一种由“果”至“因”的研究方法。回顾性研究的优点是容易实施，节省时间、人力、物力及经费，结果获取速度较快；缺点是资料积累时未受到研究者控制，记录的完整性和真实性难以保证，这会直接影响结果的可靠性，造成研究结果可能会有偏倚。目前许多医学科研工作者对回顾性研究的认识不深入，造成临床回顾性研究的质量参差不齐。

　　临床回顾性研究依据具体的研究内容可以分为不同的研究类型。例如，根据研究目的可以分为验证性研究与探索性研究；根据研究形式可以分为观察性研究和实验性研究；根据研究指标的数量可以分为单因素研究和多因素研究；根据研究对象可以分为以群体为基础的社区研究、以患者为基础的临床试验研究，以及以生物学标本为基础的实验室研究。各类临床回顾性研究在具体研究方法的选择上有共性，也有个性，应该按照实际情况进行正确选择。例如，杨寅等在《一期侧前路双钉棒系统固定治疗腰骶段脊柱结核》一文中使用的研究方法为单因素、实验性研究；李柘黄等在《稀碘伏溶液浸泡术野对降低术后脊柱手术切口感染风险的效果》一文中使用的研究方法为病例—对照研究。上述研究虽然选择了不同的研究方法，但均为回顾性研究。临床回顾性研究选择了正确的研究方法，就解决了方向性问题，这为研究的正确实施提供了基础。

　　二、临床回顾性研究的整体设计

　　临床回顾性研究是在已有病例资料的基础上进行总结与研究设计。病例资料的完整性不受试验设计的控制，同时混杂因素及偏倚已经存在，所以只能通过巧妙的研究设计来避免或降低其影响。一项好的临床回顾性研究的整体设计至关重要，直接关系到研究结果的科学性和可信性，关系到其是否能够恰如其分地回答研究本身所提出的科学问题。

　　回顾性研究设计的基本程序：（1）明确研究目的；（2）确定科学的研究方法；（3）确定研究对象；（4）研究对象的分组；（5）明确研究指标；（6）确定研究资料分析与收集的方法；（7）确定研究质量的控制方法。

　　简单的讲，临床回顾性研究的目的就是总结过去的临床实践经验，为新的科学研究提供依据。所以临床回顾性研究的研究目的也是在既往资料的基础上提出的，具体的要求是明确、具体，避免立题空泛，要考虑实施的可行性。临床回顾性研究的研究方法多种多样，具体研究方法要根据具体研究内容来选择，可以选择病例—对照研究，也可以选择观察性研究，还可以选择队列研究。各种研究方法的选择都要在回顾性研究的前提下，切忌犯原则性的错误。临床回顾性研究的研究对象选择，是在已有病例资料的范围内选择一部分具有代表性的病例，要求诊断明确、病例资料完整，并满足科学的样本量。就研究对象分组来说，根据具体研究可以不分组，也可以分组。研究指标是根据研究目的而确定的，研究指标要与研究设计一致，避免提出回顾性研究不能解决的研究指标。回顾性研究的资料收集应客观、完整。在回顾性研究中不可能采用盲法，这就难免会造成偏倚。而资料的分析方法则取决于所选择的研究方法。回顾性研究的质量控制主要是避免各种偏倚，包括非随机化造成的偏倚和除干扰因素外其他干预因素造成的偏倚。