探讨蓝光照射配合护理干预黄疸新生儿的效果

新生儿黄疸护理论文范文第五篇:探讨蓝光照射配合护理干预黄疸新生儿的效果 黄疸为儿科常见症状,多发于出生28 d内的新生儿,包括生理性、病理性两种,后者具有病症出现时间早、症状严重及病情发展快等特点,若得不到及时治疗,会损伤中枢神经系统,引发胆红素脑病,危
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新生儿黄疸护理论文范文第五篇:探讨蓝光照射配合护理干预黄疸新生儿的效果

  黄疸为儿科常见症状,多发于出生28 d内的新生儿,包括生理性、病理性两种,后者具有病症出现时间早、症状严重及病情发展快等特点,若得不到及时治疗,会损伤中枢神经系统,引发胆红素脑病,危及患儿生命。目前,新生儿黄疸治疗方法众多,蓝光照射为国内常用的一种,具有疗效优良、操作简单、价格低廉等优势,通过间歇或连续照射可改变胆红素结构与形状,经由尿液或胆汁排出体外,达到治疗目的。但新生儿心智尚未发育成熟,依从性、配合度较低,在常规治疗的同时还应采取有效护理干预措施,以提高新生儿配合度、改善预后。本研究选取我院收治的122例黄疸新生儿作为研究对象,旨在探讨蓝光照射配合护理干预的效果。报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  选取我院收治的黄疸新生儿122例(2018年7月至2019年7月)作为研究对象,均行蓝光照射治疗,2018年7月至2019年1月60例为对照组,2019年2月至2019年7月62例为观察组。对照组女26例,男34例;孕周38~42周,平均(39.9±0.9)周;日龄3~23 d,平均(13±5)d;病程1~7 d,平均(3.8±1.2)d;出生体质量2.6~4.3 kg,平均(3.3±0.3)kg.观察组女27例,男35例;孕周37~42周,平均(39.8±0.9)周;日龄4~23 d,平均(13.7±4.6)d;病程1~6 d,平均(3.4±1.2)d;出生体质量2.4~4.2 kg,平均(3.3±0.3)kg.2组日龄、孕周、性别、病程、出生体质量等基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。

  1.2 纳入及排除标准

  (1)纳入标准:新生儿家属均知情、自愿并签署同意书;符合2018年《中医儿科临床诊疗指南·胎黄(修订)》[1]中黄疸诊断标准,经临床表现、血常规等检查证实;符合光疗指征。(2)排除标准:伴有心肝肾功能异常、严重并发症、血液系统疾病、先天性疾病、呼吸窘迫综合征;过敏体质;早产儿;产妇妊娠期有特殊用药史;临床资料不全。

新生儿黄疸.png

  1.3 方法

  2组均行蓝光照射治疗。使用购于北京麦邦光电仪器有限公司的蓝光机,脱去新生儿衣物置于蓝光机中,佩戴眼罩,用黑布遮挡会阴部,用单面光照射,亮度为160 W,荧光灯波长为425~475 nm,照射时长为18~48 h,以购于柯尼卡美能达公司的黄疸计(型号:JM-105)测量新生儿胆红素水平,若低于120 mg/L即可停止照射。

  1.3.1 对照组接受常规护理:

  对黄疸新生儿家属进行健康宣教,讲解疾病病因、蓝光照射方法、过程、注意事项等;保持病房环境整洁,勤通风,每天至少通风2次,每次15 min以上;关注新生儿病情变化,若出现异常及时告知医师处理;治疗前清洁新生儿全身皮肤,修剪手脚指甲,带上手足套,穿戴柔软舒适的尿裤。

  1.3.2 观察组在对照组基础上加强护理干预:

  (1)照射前护理。治疗开始前2 h去往病房探视新生儿,与家属加强沟通交流,对于存在担忧、焦虑情绪的家属进行心理疏导,告知蓝光治疗技术的有效性、安全性,使其保持平和心态,提高其配合度;开始治疗前调节照射室温湿度,湿度保持在55%~60%,温度保持在22~24℃,预热照射箱,箱底及四周铺设软布,提升新生儿舒适度;将黄疸新生儿放入照射箱,关上箱门,用白布覆盖,既能起到保温作用,又能避免外部光线干扰,启动蓝光机。(2)照射时护理。严密关注新生儿反应,若出现呕吐、大小便,及时清理污物,关注体温变化,腋下体温超过37.5℃时,给予降温处理,如温水擦浴、温毛巾贴敷等;新生儿与家属长时间分离可能会出现烦躁、哭闹等情绪,护理人员应给予安抚,如抚摸背部、轻声交流、勤喂水等,每1 h变换新生儿体位1次,可取俯卧位、仰卧位、侧卧位。(3)照射后护理。黄疸新生儿照射结束后,将其轻柔抱出照射箱,摘下眼罩,检查皮肤是否有异常,若无异常,穿好衣物送至病房;及时补充水分,促进排便,加速胆红素排出;关注黄疸消退情况,向医师汇报病情,全程跟踪新生儿康复过程;教会家属黄疸新生儿护理方法,协助家属科学照护新生儿,告知便后及时用湿巾清洁臀部,并均匀涂抹护臀霜,勤加更换尿片,保持臀部皮肤干燥,喂养次数需达到每天8次,以增加新生儿大小便次数,促进胆红素排泄。

  1.4 观察指标:

  (1)比较2组黄疸消退时间、胎便转黄时间、住院时间。(2)比较2组不良反应发生率,包括精神疲倦、体温异常、皮疹、皮肤损伤等。(3)比较2组护理质量,以新生儿家属为调查对象,采用我院自行设计的新生儿黄疸护理质量调查问卷,包括环境状况、专科护理、服务态度、基础护理等4个维度,每个维度总分为0~15分,评分越高表明护理质量越高[2].经预实验,本问卷评估一致性信度Cronbach'sα为0.91,效度系数为0.80.

  1.5 统计学分析:

  通过SPSS22.0分析数据,计量资料以表示,行t检验,计数资料以例数(%)表示,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 2组黄疸消退时间、胎便转黄时间、住院时间比较:

  观察组黄疸消退时间、胎便转黄时间、住院时间短于对照组(P<0.05),见表1.

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  表1 2组黄疸消退时间胎便转黄时间住院时间比较

  2.2 2组不良反应发生率比较:

  观察组1例精神疲倦、1例体温异常、1例皮疹,对照组5例精神疲倦、3例体温异常、2例皮疹、2例皮肤损伤,观察组不良反应发生率5%(3/62)低于对照组20%.

  2.3 2组护理质量比较:

  观察组环境状况、专科护理、服务态度、基础护理等护理质量高于对照组(P<0.05),见表2.

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  表2 2组护理质量比较

  3 讨论

  新生儿黄疸发病机制复杂,主要与胆红素大量生成、肝细胞摄取胆红素能力减弱、胆红素排泄减少等有关。蓝光照射以425~475 nm波长蓝光照射患儿,作用在皮肤黏膜组织,能使皮下游离的胆红素结构发生变化,得以直接排出体外,有效缓解临床症状[3].蓝光照射是治疗新生儿黄疸最常用、最有效方法,但新生儿在治疗过程中易哭闹,四肢频繁活动,不仅增加治疗难度,影响治疗效果,还会增加不良事件发生率。因此,需在蓝光照射治疗时配合有效护理干预,以保证治疗顺利开展,减少不良事件发生的风险。黄映嫦等[4]指出,在蓝光照射治疗黄疸新生儿中给予护理干预,可提升疗效,降低体温异常、皮肤干燥、皮肤破损等不良反应发生率。本研究结果显示,观察组黄疸消退时间、胎便转黄时间、住院时间短于对照组(P<0.05),提示蓝光照射配合护理干预应用于黄疸新生儿,可促进康复。这是由于在蓝光照射配合护理干预中以XHZ型蓝光机进行照射治疗,能加速胆红素排出,促进病情缓解。照射结束后补充水分,增加肠胃蠕动,促进排便。对新生儿家属进行健康宣教,提高其对疾病的认知水平,安抚焦虑情绪,指导家属科学合理地护理新生儿,适当增加喂养次数,以促进机体排出胆红素,利于新生儿康复。本研究发现,观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05),提示蓝光照射配合护理干预应用于黄疸新生儿,可降低不良反应发生率。精神疲倦、体温异常、皮疹、皮肤损伤等是蓝光照射常见不良反应,在蓝光照射配合护理干预中提高对不良反应的重视程度,加强皮肤护理、体温护理、体位护理、抚触护理等,能减轻蓝光照射的损伤,降低不良反应发生率。本研究对比发现,观察组环境状况、专科护理、服务态度、基础护理等护理质量高于对照组(P<0.05),提示蓝光照射配合护理干预应用于黄疸新生儿,可提高护理质量。这与加强护理干预下护理人员工作积极性提高密切相关。

  综上所述,蓝光照射配合护理干预应用于黄疸新生儿,可缩短黄疸消退时间、胎便转黄时间,降低不良反应发生率,促进康复,提高护理质量。新生儿一旦证实为病理性黄疸,应及时采取蓝光照射治疗方案,在治疗的同时加强护理干预,可提升照射效果,保证新生儿安全,促进新生儿早日康复。

  参考文献

  [1]顾敏勇,杨燕,孙彦丽,等。中医儿科临床诊疗指南胎黄(修订)[J] .中医儿科杂志, 2018,14(2):5-9.

  [2]王芳侠,储节云,张少侠,等。保护性睡眠护理在新生儿高胆红素血症中临床疗效的分析[J].中国实 用护理杂志, 2020 36(22):1736- 1740.

  [3]吴恩莲,刘琴,冯国莲。强化风险护理对蓝光照射新生儿黄疸患儿黄疸指数、胆红素和不良事件发生率的影响[J] .实用临床医药杂志, 2017,21(14):126-129.

  [4]黄映嫦,姚慧梅,潘玩兰,等。探讨护理干预在蓝光照射治疗新生儿黄疸中的临床效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2018 ,39(14):1724-1725.


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作者单位:山西省大同市灵丘县人民医院儿科 原文出处:孔翠霞.蓝光照射配合护理干预对黄疸新生儿黄疸消退时间的影响[J].中国药物与临床,2021,21(09):1612-1614. 转载请注明来源。原文地址:http://www.lw54.com/html/zhlw/20210914/8452829.html   

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