老年骨关节创伤性损伤给予低剂量螺旋CT检查的效果

摘 要: 目的:探讨低剂量螺旋CT对老年骨关节创伤性损伤的诊断价值。方法:选择本院2018年1月~2020年1月期间收治的老年骨关节创伤性损伤患者100例,均进行螺旋CT扫描检查,随机分成观察组50例和对照组50例,其中对照组给予常规剂量CT检查,观察组给予低剂量检查,对两组
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  摘 要: 目的:探讨低剂量螺旋CT对老年骨关节创伤性损伤的诊断价值。方法:选择本院2018年1月~2020年1月期间收治的老年骨关节创伤性损伤患者100例,均进行螺旋CT扫描检查,随机分成观察组50例和对照组50例,其中对照组给予常规剂量CT检查,观察组给予低剂量检查,对两组的诊断率及图像质量进行定性和定量比较,并比较其辐射剂量情况。结果:两组图像质量主观和客观评价均无统计学差异(P>0.05);观察组CTDLVOL和DLP值均明显低于对照组(P<0.05)。结论:低剂量螺旋CT可对老年骨关节创伤性损伤可正常诊断,图像质量较好,并可降低患者辐射剂量,安全可靠,值得临床推广应用。

  关键词: 低剂量; 螺旋CT; 老年骨关节创伤性损伤; 诊断;

  骨关节创伤性损伤是骨科常见的创伤之一,随着我国老龄化社会程度的加剧,老年骨关节创伤性损伤的发生率日趋增加,多数是由摔伤和车祸伤而形成,不及时给予及时诊断和治疗,可给引起老年患者关节功能丧失,对其生活质量造成严重影响[1,2]。临床上常采用常规的CT扫描对骨关节创伤性损伤进行检查,可对其损伤情况进行诊断,并给予相应治疗[3]。但CT具有一定的副作用,其辐射危害被人们所关注。目前低剂量CT扫描在临床上越来越多的被应用,并成为为临床研究的热点[4]。本研究对老年骨关节创伤性损伤患者给予低剂量螺旋CT检查,探讨其临床价值,现报道如下。

  1 、资料与方法

  1.1 、一般资料

  选择本院2018年1月~2020年1月期间,收治的老年骨关节创伤性损伤100例为研究对象。纳入标准:(1)符合骨关节创伤性损伤诊断标准[5];(2)患者年龄≥60岁;(3)患者及家属签署知情同意书。排除标准:(1)合并严重心肝肾等功能不全者;(2)恶性肿瘤患者。采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,各50例,其中对照组:男性24例、女性26例;年龄62~79岁,平均年龄(67.37±6.84)岁;膝关节骨折15例,肘关节骨折14例,踝关节骨9例,腕关节骨折7例,肩关节骨5例。观察组:男性23例、女性27例;年龄61~78岁,平均年龄(67.83±6.75)岁;膝关节骨折16例,肘关节骨折13例,踝关节骨10例,腕关节骨折8例,肩关节骨3例。两组患者一般资料情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。

  1.2、 方法

  对两组患者采用双源Flash CT机(德国SIMENS公司)进行检查,检查前禁食5小时,医务人员对患者介绍相关注意事项。对照组给予常规剂量CT检查,观察组采用降低管电流的方式给予低剂量CT检查,扫描后将所有图像传至工作站进行处理,其中观察组数据采用SAFIRE迭代重建技术进行CT图像重建。

老年骨关节创伤性损伤给予低剂量螺旋CT检查的效果

  1.3 、评价指标

  由2名资深影像师(工作经验10年以上)采取双盲法对检查结果分析,釆用5分法进行评分[6],(1)1分:图像模糊,严重伪影,影响诊断;(2)2分:图像略模糊,部分伪影,不影响诊断;(3)3分:图像质量一般,可正常诊断;(4)4分:图像清晰,对比度较好;(5)5分:图像清晰,对比度良好。按照得分情况将其分为,Ⅰ级:得分为1~2分;Ⅱ级:得分为3~4分;Ⅲ级:得分为5分。图像质量进行客观评价:测量图像的噪声(SD)值、CT值情况,并计算图像信噪比(SNR)=CT值/SD值。对两组患者的辐射剂量指标进行比较:容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP)。

  2 、结果

  2.1 、两组图像质量主观评价情况

  观察组图像主观评分略低于对照组,但仍能满足诊断需求,两组图像质量评价无统计学差异(P>0.05),见表1。

  表1 两组患者图像质量评分比较[n(%)]
表1 两组患者图像质量评分比较[n(%)]

  2.2、 两组患者客观图像质量及辐射剂量情况

  两组患者的SD、CT及SNR无明显差异(P>0.05),观察组CTDLVOL、DLP均低于对照组(P<0.05),见表2。

  3 、讨论

  骨关节在人体结构组织中占重要位置,对人们正常活动起到关键性作用[7]。创伤性骨关节损伤是常见的情况,并易引发骨折。临床上常采用常规CT对其损伤情况进行诊断,细微性及隐匿性骨关节损伤在诊断时易出现漏误诊,因此对CT检查的图像质量有着一定的要求。

  表2 两组患者客观图像质量及辐射剂量情况
表2 两组患者客观图像质量及辐射剂量情况

  CT检查常具有辐射影响,因此临床上在满足诊断需求的前提下降,尽量降低剂量,其常用的方法包括降低管电压和电流、增大螺距及减少扫描次数等[8,9]。随着扫描剂量降低,CT图像质量会不断下降,从而使目标结构模糊,伪影增加,给诊断带来困难。本研究结果显示,两组图像质量主观和客观评价均无统计学差异(P>0.05);观察组CTDLVOL和DLP值均明显低于对照组(P<0.05),这是因为观察组在采用低剂量CT检查时,为了不影响有效诊断,在进行数据处理时采用了SAFIRE迭代重建技术,从而可有效去除螺旋伪影,可对图像噪声进行数字优化,即可使扫描剂量更大程度降低,又可满足诊断所需的较好图像质量。

  综上所述,在对老年骨关节创伤性损伤进行诊断时,可采用低剂量螺旋CT检查,通过SAFIRE迭代重建技术,可保障图像质量,满足诊断需求,又能降低辐射剂量,值得临床推广应用。

  参考文献

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  [2] 宫照娟.多发骨与关节损伤68例患者的临床护理探讨[J].中国伤残医学,2019,27(9):61-62.
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  [4]胡敬花.个体化低剂量CTU在上尿路梗阻性疾病诊断中的可行性研究[J].中国实用医刊,2018,45(9):56-59.
  [5]肖平,陈翠芬,梁文彬,等.3.0TMRI在外伤性膝关节骨挫伤与关节软骨退行性损伤相关性的初步研究[J].中国CT和MRI杂志,2019,17(8):150-152.
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  [9] 徐佳欢,张文雯,吕宇航,等.第3代双源CT低剂量TurboFlash成像图像质量与诊断效能的临床研究[J].国际放射医学核医学杂志,2018,42(6):500.

  原文出处:宁爱东.低剂量螺旋CT对老年骨关节创伤性损伤的诊断价值[J].包头医学,2020,44(03):32-33. 转载请注明来源。原文地址:http://www.lw54.com/html/zhlw/20200917/8365555.html   

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