浅析体重指数肺功能指标的关系及相关性

慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是呼吸系统的常见病和多发病,中国近年的流行病学调查显示,40岁以上人群COPD发病率为8.2%,其死亡率居所有原因死亡率的第四位,且有逐年上升的趋势。体重指数(BMI):是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度
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  慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是呼吸系统的常见病和多发病,中国近年的流行病学调查显示,40岁以上人群COPD发病率为8.2%,其死亡率居所有原因死亡率的第四位,且有逐年上升的趋势。体重指数(BMI):是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准,近年来有研究发现,慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情严重程度分级与BMI分级呈一定相关性,然而,BMI与COPD各项肺功能指标的关系复杂,鲜有此方面报道。本文旨在研究体重指数与COPD患者主要肺功能指标的关系及相关性,为COPD患者的治疗及预后判断提供理论依据。


  1对象与方法


  1.1研究对象:收集我院2012年1月至2013年2月期间呼吸科接诊的年龄大于40岁的COPD患者294例,其中男性162例,女性132例,诊断均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组对COPD的诊断标准,排除标准:①肺限制性通气功能障碍的相关患者;②合并内分泌、心血管、肝肾等严重疾病患者;③不愿意配合及交流障碍患者。根据BMI划分标准,所有病例分成三组,分别为低体重指数组:BMI≤18.4kg/m2;正常体重指数组:18.4kg/m2<BMI<25kg/m2;超体重指数组:BMI≧25kg/m2。其中低BMI组132例,正常BMI组95例,超BMI组67例,平均年龄65.2245±1.20833岁,三组年龄、性别无统计学差异。(备注:体重指数计算公式:BMI=[体重(kg)/身高2(m2)])。


  1.2方法:采用德国MasterScreenDiffusion肺功能仪,主要监测以下肺功能指标:深吸气量(IC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV1/FVC)、FEV1实测值与预计值之比(FEV1/预计值),测试前严格校正室内温度、湿度、气压,受检者测量身高体重时去鞋轻衣,连续2次测量取其均值,精确到0.5cm。检测者严格执行欧洲呼吸学会(ERS)、美国胸科协会(ATS)(2005)制定的质控标准,以确保检查数据的准确性。


  1.3统计学分析:全部数据资料以x珋±s表示,使用SPSS17.0统计学软件进行数据处理,组间比较采用t检验,相关性分析采用Pearson相关分析,P<0.05认为差异有统计学意义。


  2结果


  与正常BMI组相比,低BMI组肺功能指标IC、FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1/预计值均明显下降,且差异有统计学意义(P<0.05);与正常BMI组相比,超BMI组肺功能指标IC、FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1/预计值均明显增高,且差异有统计学意义(P<0.05),见表1;Pearson相关分析显示,IC(r=0.309P=0.001)、FEV1(r=0.343P=0.002)、FVC(r=0.131P=0.017)、FEV1/FVC(r=0.347P=0.001)、FEV1/预计值(r=0.306P=0.001),与BMI呈高度正相关。【表1】


  论文摘要


  3讨论


  COPD是一种以气流受限为特征的可以预防和治疗的进展性疾病,与肺部对烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反应有关,且可出现全身效应,如骨骼肌萎缩,功能不全,体指数下降等。肺功能作为COPD诊断的金标准,对COPD严重程度进行分级,有利于临床治疗,同时,临床相关研究显示BMI与肺功能之间存在复杂的关系,王久伶等研究发现BMI与FEV1及COPD严重程度之间存在一定的相关性;E.Chaileux等对4088例患者进行观察研究发现,低BMI与FEV1、FEV1/VC明显相关;张明科等发现,BMI与肺功能FEV1/FVC、FEV1/预计值呈正相关。


  本研究亦发现,随着BMI增加,肺功能指标IC、FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1/预计值均明显升高,呈高度正相关。换言之,BMI越低COPD患病率越高。


  既往也有研究表明,低BMI与COPD患者死亡率增加有关。考虑与低BMI患者长期处于应激状态、缺氧、营养物质摄入不足等原因导致呼吸肌功能减退,进而影响肺功能有关。另一方面,COPD患者由于呼吸道阻力增加,肺弹性降低,耗氧量增加,基础代谢率增高,而且由于气促导致吞咽困难等原因造成营养不良,BMI降低,形成恶性循环。


  因此,从本研究看来,体重指数低者,IC、FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1/预计值等五项肺功能指标均降低,BMI可以预示COPD疾病的严重程度,故我们认为加强COPD患者营养支持,适当提高患者体重指数,可以改善肺功能指标,从而有利于COPD患者的后续治疗和疾病控制,改善患者生活质量及预后。本文来自《中华肺部疾病》杂志

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