妇科急症100例临床分析论文

摘 要:目的:探讨妇科急症的救治方法和治疗效果。方法:对接诊并实施抢救的100例妇科急症患者的临床资料进行回顾性分析,其中38例采用腹腔镜手术治疗作为观察组,62例采用开腹手术治疗作为对照组。比较两组患者术中出血量、平均住院时间及术后感染发生率。结果:观察
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  摘 要:目的:探讨妇科急症的救治方法和治疗效果。方法:对接诊并实施抢救的100例妇科急症患者的临床资料进行回顾性分析,其中38例采用腹腔镜手术治疗作为观察组,62例采用开腹手术治疗作为对照组。比较两组患者术中出血量、平均住院时间及术后感染发生率。结果:观察组术中出血量为(156.3±9.2)ml,平均住院时间为(5.6±1.5)d;对照组术中出血量为(210.2±18.2)ml,平均住院时间为(8.2±2.5)d。两组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后感染2例(5.3%);对照组术后感染3例(5.8%),数据间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜手术治疗妇科急症术中创伤小、患者住院时间短,值得推广应用。

  关键词:妇科急症;治疗;腹腔镜手术;开腹手术

  妇科急症是妇科的常见病,患者就诊时较痛苦或病情危急急切求治,往往主诉为腹痛,医生一时无从下手。同时妇科急症要求医生必须迅速做出诊断并及时处理,处理不当可能造成严重的后果,因此提高妇科急症的诊治能力尤为重要[1]。为探讨妇科急症的救治方法和治疗效果,对接诊并实施抢救的100例妇科急症患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料:选择我院2008年1月~2010年6月接诊并实施抢救的100例妇科急症患者的临床资料,年龄16~48岁,平均(32.3±12.5)岁。异位妊娠73例(73%),卵巢破裂10例(10%),出血性输卵管炎3例(3%),卵巢囊肿蒂扭转6例(6%),卵巢巧克力囊肿破裂6例(6%),卵巢癌破裂2例(2%)。38例采用腹腔镜手术治疗作为观察组,62例采用开腹手术治疗作为对照组。100例患者临床资料见表1。

  表1 100例妇科急症患者临床资料[例(%)]

  疾病构成例数腹腔镜手术开腹手术异位妊娠7330(30)43(43)卵巢破裂102(2)8(8)出血性输卵管炎31(1)2(2)卵巢囊肿蒂扭转63(3)3(3)卵巢巧克力囊肿破裂62(2)4(4)卵巢癌破裂20(0)2(2)总计10038(38)62(62)1.2 方法:100例患者均采用硬膜外麻醉,对照组采用开腹手术,逐层打开腹壁进入腹腔,吸尽出血,根据病情选择术式。对照组取脐轮下缘、麦氏点、反麦氏点做3个直径0.5~1 cm切口,置入腹腔镜器械,根据病情选择不同操作。比较两组患者术中出血量、平均住院时间及术后感染发生率。

  1.3 统计学方法:所有资料使用SPSS 11.0统计软件进行统计学分析,计量资料以均数±标准差()表示,均数比较采用t检验。组间比较用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  观察组术中出血量明显少于对照组,患者平均住院时间短于对照组,两组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后感染2例(5.3%);对照组术后感染3例(5.8%),数据间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者各项指标见表2。

  表2 100例妇科急症患者观察指标比较()

  组别例数术中出血量(ml)手术时间(min)平均住院时间(d)术后感染[例(%)]观察组38156.3±9.2①102.5±18.2①5.6±1.5①2(5.3)对照组62210.2±18.270.2±10.28.2±2.53(5.8)注:与对照组比较,①P<0.05

  3 讨论

  妇科急症是妇科的常见病,要求医生必须迅速做出诊断并及时处理,任何误诊都可能造成严重的后果,因此提高妇科急症的诊治能力尤为重要。我院2008年1月~2010年6月接诊并实施抢救的100例妇科急症患者的临床资料进行回顾性分析,现对妇科急症的诊断要点总结如下。

  3.1 妇科急症的诊断:妇科急症往往主诉为腹痛,腹痛多为剧痛、撕裂样疼痛[2]。可通过了解腹痛的程度、部位、性质有无放射性和转移性来仔细询问,做出初步判断。急腹症中属卵巢破裂疼痛最为剧烈,其次是卵巢巧克力闹钟破裂、出血性输卵管炎和卵巢囊肿蒂扭转,阴道后穹窿感觉神经较少,破裂后一般无明显疼痛症状,以阴道流血为主。要仔细询问患者月经情况,有无停经史,异位妊娠患者可有30~70 d的停经史。妇科急症如出现腹腔内出血多表现有腹膜刺激症,依出血速度和出血量的不同可有不同的临床表现。不同的疾病出血量不同,表现方式也不同[3]。还要结合临床经验,哪些疾病是妇科常见病多发病,哪些是罕见病,可初步提供诊断思路。妇科检查和B超都是不可忽视的部分,对于妇科急诊的正确诊断尤为重要,通过检查可以了解子宫的大小、子宫的状态、附件的情况,以及子宫、附件有无异常包块等。还可通过压痛情况了解病变主要部位。超声检查是妇科急症诊断强有力的辅助手段,它能比较直观地反映出病灶所在,且可以明确双合诊时可疑盆腔肿块的存在与否[4]。但对超声诊断的价值要有一个客观认识,不应盲目和过分依赖B超检查。

  3.2 妇科急症的治疗:妇科急症往往需要手术治疗,通过对我院100例妇科急症患者的临床资料进行回顾性分析,其中38例采用腹腔镜手术治疗作为观察组,62例采用开腹手术治疗作为对照组。结果观察组术中出血量明显少于对照组,患者平均住院时间短于对照组,两组间数据差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后感染2例(5.3%);对照组术后感染3例(5.8%),数据间差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜手术具有创伤小、出血少、患者恢复快等优点,是未来手术发展的一个必然趋势[5]。通过腹腔镜手术,可以具有检查和治疗的双重功能,对于妇科急症早期诊断和早期手术治疗具有重要意义。同时该法可以最大可能的保留患者的生育功能,对于未生育患者尤为适用。

  综上所述,腹腔镜手术治疗妇科急症术中创伤小、患者住院时间短,值得推广应用。

  4 参考文献

  [1] 周彩红,周彩霞.252例妇科急症临床分析[J].济宁医学院学报,2006,26(3):77.

  [2] 邹先兰.妇科急症566例临床分析[J].医学理论与实践,2005,18(6):692.

  [3] 姚 丽,张 霞.妇科急症373例临床分析[J].中国新医学论坛,2007,7(7):14.

  [4] 范玲玲.某高校医院妇科急症386例临床分析[J].福建医药杂志,2008,30(1):66.

  [5] 熊孟春.腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠120例疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2009,8(4):73.

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